Informe diagnostico Beth Tomas

Diagnóstico de Beth Thomas

Descripción del caso

Beth Thomas es una menor de aproximadamente 6 años para el momento de la entrevista, quien tiene un hermano menor, ambos perdieron a su madre cuando Beth tenía un año de edad, posterior a este suceso, la menor y su hermano quedaron bajo la custodia del padre biológico. De acuerdo con los reportes médicos, se identifica que el padre abusó sexualmente de ambos menores, luego de que se realizará la denuncia seis meses después, por parte de una asistente social, fueron dados en adopción a una pareja con altos valores cristianos, esto sucedió cuando Beth tenía 19 meses y su hermano de 07 meses.

A su llegada a la familia, Beth empezó a manifestar pesadillas extrañas, además de conductas agresivas y violentas hacia su hermano menor, a quien manifiesta en la entrevista trataba de asesinar, así como hacia sus padres e incluso a sus animales domésticos a los cuales llegó a estrujar hasta matarlos. La menor presentaba ira y manifestaba conductas sexuales inadecuadas como la autoestimulación en público, de manera excesiva, mismas que repetía con su hermano menor. En consecuencia, los padres adoptivos decidieron buscar ayuda terapéutica por lo que la menor fue diagnosticada, en el momento, con trastorno reactivo del apego, actualmente definido de acuerdo con la clasificación del DSM V, como  Trastorno de Apego Reactivo (F94.1).

En el proceso terapéutico se identificó que los comportamientos de la menor eran consecuencias del abuso sexual que sufrió, el proceso terapeutico se enfoco en crear habitos y normas para que Beth no lastimara a otros y a medida que se evidenciaban avances,  estas iban disminuyendo en rigurosidad, este se desarrollo internando a Beth en un centro aislada de su familia, en donde se evidencia que Beth logra adaptarse para vivir en sociedad y controlar sus sentimientos de ira y ser consecuente de sus actos.

Comportamientos identificados

• Reconoce que la gente tiene miedo de ella (0:32)
• Manifiesta hacerle mucho daño a su hermano (0:46)
• Dice que haría daño a sus padres en la noche, los apuñalaría con cuchillos. (1:37) también que desearía clavarles alfileres (2:48)
• Clava alfileres a su hermano, de forma recurrente según relata y busca asesinarlo (2:43)
• Esboza que le hicieron mucho daño por lo que no quiere estar con personas. (Minuto 2:50)
• Carecían tanto ella como su hermano de una alimentación adecuada (4:48)
• Tenía pesadillas con su padre biológico, reviviendo en ellas el abuso sexual y el abandono. (6:00)
• Repite las conductas abusivas y causantes de dolor en sus partes íntimas en su hermano a quien parece someter al mismo maltrato sufrido por ella. (8:20)
• No evidencia arrepentimiento o deseo de detenerse, por el contrario desea causar más daño, acepta lo que hace sin que eso le cause dolor o vergüenza alguna. (9:10)
• Tiene conductas masturbatorias excesivas e inapropiadas. (9:19)
• Maltrata y estruja a sus mascotas y a los animales más indefensos. (14:10)
• Deben encerrarla para evitar las agresiones nocturnas a su hermano y padres. (15:09)
• Ira descontrolada que desquitaba en sí misma, su hermano y padres. (15:12)
• Robaba cuchillos de casa y luego presumía haberlo hecho con una sonrisa, según relata su madre adoptiva, era de maldad. Con estos cuchillos planeaba asesinar a su hermano y padres. (15:30)
• Intentó acabar con la vida de su hermano varias veces y lo admitió sin reparos. (17:24)
• En medio de la ira golpeó la cabeza de su hermano contra el suelo mientras él le pedía que se detuviera y gritaba, cuando su madre intentó detenerla la observó con furia. Acepta que perdió el control en ese momento. Acepta que en caso de no haberla detenido habría seguido. (19:29)
• Tuvieron que apartarla de su familia, de sus padres y hermanos. (19:42)
• En 1984 adoptaron a Beth y sus comportamientos se extendieron hasta 1989, año en el que la apartaron de su familia y sus comportamientos empezaron a cambiar.

Patologías y características diagnósticas

Trastorno de apego reactivo (F94.1).

Este trastorno se caracteriza por un patrón de conductas de apego notablemente alterado e inadecuado para el desarrollo en el que el niño raramente recurre a una figura de apego para su comodidad, apoyo, protección y crianza. Esta característica, que se evidencia, dado que Beth pocas veces buscaba consuelo o se dejaba consolar si sentia malestar (criterio A), exterioriza signos de poca reacción emocional a los demás como a sus padres y hermano, evidencia afecto positivo limitado, episodios de irritabilidad y miedo que traduce en violencia aún cuando no está en un entorno amenazante (criterio B).

El desarrollo y curso de este trastorno se identifica en niño que a menudo presentan problemas de negligencia social en los primeros meses de vida, incluso antes de que se identifique el trastorno, en relación al caso, se observa que Beth fue objeto de negligencia y carencia respecto de sus necesidades básicas cuando estaba al cuidado de su padre biológico, dado que estas situaciones de negligencia Beth las experimentó desde que tenía 1 año como consecuencia del entorno de violencia y abuso (criterios C y D). No se cumple criterios para trastorno del espectro autista (criterio E), se identifica que es un trastorno persistente ya que se ha presentado por más de 12 meses, aunque en el momento de la valoración psicológica Beth tenía 6 años, el trastorno es evidente antes de los 5 años, (criterio F), su edad de desarrollo es superior a 9 meses (criterio G).

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