Deprecion

Varios autores han propuesto criterios específicos para el diagnóstico de la depresión en niños, si bien, son comúnmente utilizados los del DMS IV aplicados a niños con ligeras matizaciones o los del CIE-10 que son específicos para población infanto-juvenil.

A continuación exponemos, a modo de aproximación a la sintomatología depresiva, los criterios de Weinberg (1.973) que constituyen un conjunto de criterios operativos claros dirigidos específicamente a diagnosticar la depresión en niños. La posición más extendida actualmente sostiene que la depresión infantil y adulta son semejantes, a pesar de que la edad modula las características y las repercusiones negativas del trastorno.

Respecto a su prevalencia en nuestro país se situaría alrededor del 2 al 3% de la población en niños de 9-10 años aumentando este porcentaje con la edad para situarse en torno a valores superiores al 8% en adolescentes. De todas formas estos datos pueden ser superiores si se contemplan también diagnósticos leves o transitorios de depresión.

Detalle de síntomas

1-Síntomas Principales 1-Estado de ánimo disfórico (melancolía)

a) Expresiones o muestras de tristeza, soledad, desdicha, indefensión.

b) Cambios en el estado de ánimo, malhumor.

c) Irritabilidad, se enfada fácilmente.

d) Hipersensibilidad, llora fácilmente.

e) Negativismo, resulta difícil de complacer.

2- Ideación auto despreciativa

a) Sentimientos de inutilidad, incapacidad, fealdad, culpabilidad (concepto negativo de uno mismo).

b) Ideas de persecución.

c) Deseos de muerte.

d) Deseo de huir, de escaparse de casa.

e) Tentativas de suicidio.

2-Síntomas Secundarios 3- Conducta agresiva (agitación)

a) Dificultades en las relaciones interpersonales

b) Facilidad para riñas o discusiones.

c) Poco respeto a las figuras de autoridad.

4- Alteraciones de sueño

a) Insomnio inicial.

b) Sueño inquieto.

c) Insomnio tardío.

d) Dificultad para despertar por la mañana.

5- Cambios en el rendimiento escolar

a) Quejas frecuentes de los maestros, pobre concentración, dificultades en la atención.

b) Disminución del esfuerzo habitual en tareas escolares.

c) Pérdida del interés en actividades extraescolares.

6- Socialización disminuida

a) Menor participación en grupo.

b) Menos simpático o agradable con los demás.

c) Retraimiento Social.

d) Pérdida de los intereses sociales habituales.

7- Cambio de actitud hacia la escuela

a) Pérdida de placer en actividades escolares

b) Negativa o rechazo a ir a la escuela.

8- Quejas somáticas

a) Cefalalgias no migrañosas.

b) Algias abdominales.

c) Otras preocupaciones o quejas somáticas.

9- Pérdida de la energía habitual

a) Pérdida de interés por actividades y entrenamientos extraescolares.

b) Disminución de la energía, fatiga física o mental.

10- Cambios en el apetito y/o en el peso habitual

Según este modelo, para establecer el diagnóstico de depresión deben concurrir dos síntomas principales y al menos dos de secundarios. Estos síntomas deberían persistir al menos durante cuatro semanas consecutivas. Dichos síntomas deben constituir un cambio significativo respecto al funcionamiento anterior del niño.

Tipos de depresión

1. Primaria versus secundaria.

Hace referencia a que la depresión es el trastorno principal o bien es consecuencia de un problema médico o psicológico (p.e. drogadicción).

2- Unipolar versus bipolar.

La primera se manifiesta sólo con episodios depresivos mientras que la segunda cursa alternativamente con ciclos de depresión y manía (euforia).

3- Depresión mayor versus distimia.

Para contemplarse el diagnóstico de depresión mayor, la más severa de las formas de depresión, deben cumplirse los criterios diagnósticos señalados en el D.S.M.-IV. Los otros tipos de depresión pueden hacer referencia a estados depresivos durante ciclos prolongados pero sin cumplir los criterios diagnósticos.

4- Endógena versus Exógena.

Hace referencia al tipo de causa desencadenante; interna (p.e. déficit funcional de noradrenalina) o externa (pérdida de un ser querido).

En la depresión infantil, al igual que ocurre con la de adultos, concurren varios mecanismos o factores que suelen interactuar constituyendo el origen del desarrollo de los estados de depresión en niños y jóvenes. Los principales son los biológicos, genéticos, socio-familiares, estilos de vida y los psicológicos..

La depresión infantil es un trastorno complejo, que incluye alteraciones cognitivas, psicofisiológicas y motoras, que difieren según los casos.

Existen diferentes modelos de depresión que tratan de explicar los orígenes y causas de la misma. Todas ellas describen el trastorno depresivo como una vía final, común, psicobiológica, que depende de la interacción de varios factores, incluyendo la vulnerabilidad genética, fenómenos del desarrollo, acontecimientos psicosociales, estresores fisiológicos y rasgos de personalidad.

El modelo de depresión de Beck defiende la existencia de la triada cognitiva negativa. Ello hace referencia a que la persona que sufre el trastorno tiene una visión negativa de sí mismo, del mundo en que se mueve y del futuro (pensamientos del tipo: "soy un desastre, mis amigos me rechazan, nunca podré ser feliz").

El niño o joven con depresión, no discute ni se plantea

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