Habilidades Gráficas En El Tdah

REV NEUROL 2004; 38 (): 1

INTRODUCCIÓN

En palabras de Aureliano Sainz, extraídas de su maravilloso libro

El arte infantil [1], una vez analizada estructuralmente la

figura humana, la familia representa en la evolución del dibujo

infantil una fuente de información infinita sobre su mundo emocional,

la relación afectiva con sus padres, sus hermanos (...) o

consigo mismo.

La evolución y adquisición del grafismo forma parte del

desarrollo de la coordinación visuomanual, como una forma

más de comunicación del niño. A través del dibujo, asimismo,

el niño se proyecta de forma lúdica sobre el papel, lo que proporciona,

además del propio análisis del desarrollo, un material

extraordinario sobre la personalidad infantil. En cierta manera,

el dibujo representa la firma emocional del individuo en muchas

etapas de su vida.

Es a los 4 años de edad, y según un modelo evolutivo motor,

perceptivo y representativo, al separarse el grafismo en dos áreas

bien definidas, la escritura y el dibujo, cuando el acto gráfico

alcanza una verdadera función simbólica. No será hasta los 5

años cuando el niño es capaz de realizar el dibujo de la figura

humana. Ya en esta etapa de la vida los ‘despistes’ o los pequeños

problemas transitorios y fisiológicos de la atención dotan de

ciertas características peculiares al dibujo, como, por ejemplo,

la ausencia de manos o, en el área más instrumental, la incapacidad

de seguir un trazo armónico, no salirse del cuadro propuesto

o colorear saliéndose de la figura trazada. Esos errores

pueden indicar simplemente fatiga o, tal vez, desinterés por lo

que se hace, por falta de motivación.

La expresión del arte infantil muchas veces se obvia por

considerarse rutinaria y escasamente representativa por los mismos

profesionales de la medicina. El estudio de la figura familiar

(DFF), sin embargo, es una herramienta útil durante el

período comprendido entre los 4 y los 5 años –donde el dibujo

empieza a ser figurativo–, y los 12, aproximadamente, momento

de la aparición del realismo visual y de la conciencia del

carácter proyectivo del dibujo que pretende investigarse [1]. El

DFF se ha demostrado como una herramienta útil para el análisis

neuropsicológico [2,3] y, lo que nos parece también importante

en referencia a otros autores, un instrumento aplicable

para medir el funcionamiento sociaoemocional y comportamental

en el contexto del aula [4,5].

El Proyecto Hidea Badajoz –de hiperactividad (HA) y déficit

de atención (DA)– nace de la necesidad de investigar el dibujo

del niño como un reflejo de su mundo interior. La lectura del

escrito de Alberto, un niño con TDAH, nos animó todavía más

en este estudio: ‘Ya sé que tengo que cambiar bastantante pero

no sé explicarolos com palabras por eso te lo digo escrito. esa

cado a conclusión que tengo que ser mas ordenado, hacer solo

los deberes, estudiar solo, leer mucho...y sere buenisimo y lo

cumplire como yo me llamo Alberto F.P.M si estan de- acuerdo

con esta carta.’

Se presentan los primeros datos de un estudio piloto diseñado,

por un lado, para conocer la prevalencia de los rasgos

del TDAH a través de una encuesta de aplicación escolar en

España, como la escala escolar de Conners validada (EEC)

[6] en una ciudad media como Badajoz, y, por otro, para realizar

una recogida de material gráfico en escolares de 8 a 9

años que sirva de archivo documental para éste y futuros trabajos

de investigación.

HABILIDADES GRÁFICAS EN EL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

Resumen. Introducción. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es el trastorno neuropsiquiátrico más

frecuente de la infancia, y alcanza una prevalencia del 3-5%. Sujetos y métodos. Se presenta el estudio de 601 niños de

edades comprendidas entre 8 y 9 años de 3.º y 4.º de educación primaria pertenecientes a 17 escuelas públicas del área de

Badajoz. Se ha analizado y comparado el resultado de la escala escolar de Conners (EEC) y el dibujo de la figura familiar

que investiga las siguientes variables: figura dominante o valorizada, número de colores empleados, número de elementos

anatómicos (nariz, boca, etc.) y los complementos de la figura mayor (anillos, faldas, etc.). Resultados. Del total de escolares

que realizaron el dibujo en el aula (n = 601), en 562 casos se obtuvo información útil de la EEC por parte del profesorado. El

5% presentó rasgos clínicos de hiperactividad (HA); el 2,5%, criterios de déficit de atención (DA); el 10%, trastorno de conducta

(TC), y el 7,5%, signos de TDAH combinado. Prevalencia por sexos: relación 3:1 (varón: mujer) para DA; 5,5:1 para

HA; 4:1 para TC. Dibujo de la familia (variables principales): figura dominante: padre (48%); tamaño medio: 7,258 cm

(intervalo: 2,00-16,50 cm; DE: 2,57). Número de colores empleados: 6,53 (DE: 2,90). Se observó una diferencia de dos colores

para aquellos niños con DA e HA (p = 0,011 y p = 0001, respectivamente). Conclusión. Cuando se compara este patrón

con los resultados de niños con TDAH se observa una clara desviación gráfica en el modelo de dibujo de la figura familiar.

[REV NEUROL 2004; 38:]

Palabras clave. Dibujo de la familia. Niños. TDAH. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Recibido: ??.??.??. Aceptado tras revisión externa sin modificaciones: ??.??.??.

Unidad de Neuropediatría. Departamento de Pediatría (Prof. J.J. Cardesa-

García). Complejo Hospitalario Universitario Infanta Cristina de Badajoz.

Universidad de Extremadura. Servicio Extremeño de Salud. Badajoz, España.

Correspondencia: Dr. Julián Vaquerizo-Madrid. Unidad de Neuropediatría.

Hospital Materno Infantil. Complejo Hospitalario Universitario Infanta

Cristina de Badajoz. La Violeta, s/n. E-06010 Badajoz. E-mail: jvaquerizo

@neuroinfancia.com

Este trabajo se presentó parcialmente como comunicación oral durante la I

Reunión Internacional sobre Hiperactividad en Badajoz. Badajoz, 21 y 22

de noviembre de 2003.

 2004, REVISTA DE NEUROLOGÍA

Habilidades gráficas en el trastorno

por déficit de atención con hiperactividad

J. Vaquerizo-Madrid, J.A. Macías-Pingarrón, A.M. Márquez-Armenteros

J. VAQUERIZO-MADRID, ET AL

2 REV NEUROL 2004; 38 ():

SUJETOS Y MÉTODOS

Población diana

601 niños de edades comprendidas entre 8 y 9 años de 3.º y 4.º de educación

primaria del área de Badajoz, correspondientes a 17 escuelas públicas.

Metodología

Los investigadores acudieron personalmente a los colegios y se entrevistaron

con el director y tutor de cada centro y curso, respectivamente, y explicaron

los objetivos del proyecto. Se adjuntó una hoja de consentimiento

informado para la realización del mismo y se garantizó la confidencialidad

personal de todos los datos. Para realizar el DFF se entregó al escolar el

siguiente material: una hoja en blanco tamaño DIN A4, un lápiz de mina,

una goma y ocho lápices de distintos colores; se le indica que debe realizar

un dibujo espontáneo que refleje a su familia, y que se incluya a sí mismo.

Instrucciones sobre la realización del dibujo

Nuestra propuesta se diferencia de otros trabajos realizados. En nuestra

metodología le decimos al alumno –dejando constancia por escrito en el

encabezado de la hoja en blanco que se le da–: ‘Dibuja a tu familia en esta

hoja’. Además, el profesor tiene la indicación de informar a los alumnos

que escriban el nombre de cada una de las figuras debajo de cada personaje,

una vez acabado el dibujo. No se analizó tampoco el orden del dibujo

de los personajes (Fig. 1). Pelaz et al [7], por ejemplo, en niños con problemas

de lenguaje, solicitan del paciente: ‘Dibuja una familia, una familia

que tú imagines’, según el esquema de Widlöcher [8]. Como los autores

infieren, esto último facilita la proyección sobre el papel de sus tendencias

más personales. Otras teorías, sin embargo, plantean dudas respecto

a ese modelo. Según Morval [9], después de los 7 años –franja de

edad que aquí estudiamos–, el niño transmite en el papel a una familia

imaginaria, idealizada, que no corresponde con la suya verdadera. Esta

hipótesis no coincide con estudios más recientes [10,11] que demuestran

la alta sensibilidad del dibujo según la estructuración del núcleo familiar.

Interpretaciones a un lado, pensamos que la construcción gráfica de la

familia, sea o no figurativa, es una buena y sencilla metodología de trabajo

durante la infancia.

Análisis del rasgo del TDAH

A todos los escolares se les pasa la EEC dejando un espacio en blanco al

final, para que el profesor pueda anotar los comentarios que considere oportunos

sobre el aprendizaje, la atención o la conducta.

Análisis del dibujo

Hemos evitado utilizar escalas ya determinadas y diseñar una metodología

...