Intervención en Crisis.

Def. Intervención en crisis

• Cuando un individuo se enfrenta a obstáculos que le limitan alcanzar metas importantes en su vida y la persona piensa que no puede sobreponerse usando sus patrones de conducta (Caplan,1964).

• Son dificultades o situaciones que inmovilizan a la persona y no le permiten controlar sus vidas (Belkis,1984).

• Es un estado de desorganización donde el individuo se enfrenta a una frustración de sus metas de vida y sus medios para enfrentar los estresores no son eficientes.

• El termino crisis se refiere al temor, disgusto y “shock” que surgen y no a la situación en sí (Brammer, 1985).

• Crisis es la percepción de un evento o una situación como una dificultad intolerable que la persona no puede enfrentar y excede sus mecanismos de adaptación y sus recursos psicológicos A menos que se le alcance un alivio, la crisis puede llevar a una disfunción afectiva, cognitiva o conductual (Guilliland, 1977).

Características de una crisis

1. Presencia de peligro y oportunidad.

– Puede surgir patología seria como homicidio/suicidio.

– La naturaleza del dolor induce a buscar ayuda.

– La intervención puede ayudar a crecer y realizarse (Brammer,1985).

Hay tres formas de reaccionar ante una crisis:

1. Enfrentarla y salir adelante.

2. Sobrevivirla y bloquear el efecto doloroso de su convivencia [estado post crisis (EPC)]

3. Se derrumban psicológicamente al comienzo de la crisis y demuestran que son incapaces de continuar sin ayuda efectiva.

2. Sintomatología Complicada

– Son complejas y difíciles de entender.

– Hay que buscar el sistema familiar y ecológico.

3. Semilla de crecimiento y cambio

– Ansiedad provoca un deseo de cambio.

4. Ausencia de panaceas o arreglos rápidos.

5. Necesidad de decidir

– “no decidir es una decisión”

“decidir hacer algo contiene la semilla del crecimiento”

6. Universalidad e idiosincrasia

– “nadie es inmune a las crisis”

– “lo que una persona puede superar exitosamente, otra puede destruirse por lo mismo”

Características de los estados postcrisis (EPC)

A. Duración de las crisis: 6-8 semanas (Janosik,1984).

– Lo que ocurre después de la crisis determinará la duración/efecto

B. Efecto de la montaña rusa

– Ante estresores, la persona puede entrar en la crisis nuevamente.

– Esto puede extenderse desde meses a años.

– Se alcanza un equilibrio temporero.

– El trauma original resurge y lleva a una nueva crisis.

C. PTSD y los estados postcrisis (EPC)

– Es un desorden de ansiedad causado por un evento traumático.

– Individuo con PTSD puede sufrir de estados postcrisis, no todos los que sufren de EPC padecen de PTSD.

D. Los estados postcrisis pueden provocar desórdenesde personalidad y de ansiedad.

– Muchas personas que aparentan estar “normales”, pueden funcionar a un nivel mínimo, pero siempre están en riesgo.

E. Al evaluar a las personas en crisis.

– Nuestro énfasis debe ser no sólo en el estado actual clínico/diagnóstico, sino también en los antecedentes históricos que purieron provocar la crisis.

– Reconocer que la persona manifiesta un estado postcrisis

nos provee una información importante en relación al

tipo y grado de intervención terapéutica que se debe

ofrecer (a corto o largo plazo, o ambos).

Puntos importantes de los estados postcrisis (EPC)

- Los puntos de los EPC no ocurren regularmente, no son

predecibles, ni tienen una progresión linear.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

El origen de la IC: Trabajos de Eric Lindemann y colaboradores: incendio, centro nocturno en Boston, 28.nov.1942.(493 fallecierón).

- El informe clínico de Lindemann (1944), sobre síntomas psicológicos de sobrevivientes trabajadon en el proceso de duelo y sus etapas.

- Lindemann – asistentes comunitarios clero y otros integran un papel determinante en la ayuda a la gente afligida durante el proceso de duelo para prevenir dificultades psicológicas posteriores.

- Estableció del Centro de Ayuda en Relaciones Humanas de Wellesley (Boston) en 1948.

- A partir de los principios de Lindemann, Gerald Caplan, el primero en concebir la trascendencia de las crisis vitales en la psicopatología de los adultos.

- Postuló que “un examen la historia de pacientes psiquiátricos muestra que, durante ciertos periodos de crisis, el individuo parece haber enfrentado sus problemas de manera desajustada y haber sido menos saludable de lo que había sido hasta antes de la crisis” (Caplan,1964).

- La teoría de la crisis de Caplan, incluyó parte de la psicología del desarrollo de Erikson (1963).

- La psiquiatría preventiva de Caplan lo condujeron a un énfasis en la consulta en salud mental.

- Puesto que muchas de estas crisis precoces podrían ser identificadas y aún pronosticadas, se hizo muy importante prevenir y adiestrar a diversos practicantes comunitarios para ayudar a las personas a manejar este tipo de desorganización.

- El papel del profesional de la salud mental se convirtió en el de un asistente de maestros, enfermeras, clero, consejeros orientadores y otros, en cuanto al aprendizaje para detectar y abordar las crisis en la comunidad.

- A principios de la década de 1960, el movimiento de prevención del suicidio creció con rapidez en E.U., al apoyarse, en parte, sobre la teoría de la crisis de Caplan.

- En 1963 el Congreso de EU aprobó el Acta de los Centros Comunitarios de Salud Mental.

- La IC y servicios de urgencia (las 24 horas del día), se consideraron como parte integral de cualquier sistema de salud mental.

- Aún cuando el establecimiento del concepto de salud mental comunitaria afrontó obstáculos, la preeminencia del componente de servicios, establecido dentro de la estructura de la crisis, ha perdurado.

- Mientras los programas de IC se desarrollaban en las décadas de 1960 y 1970, comenzó a surgir publicaciones de psiquiatría, psicología, enfermería y trabajo social, aparecieron numerosos informes de casos sobre cómo ayudar a individuos y familias en crisis.

TEORIAS DE CRISIS

Janosik (1984) señala 3 niveles diferentes:

-Teorías Básicas de Crisis

-Teorías Expandidas

- Teorías Aplicadas de Crisis

A. Teorías Básicas de Crisis

– Lindemann (1944) - Enfocó en la resolución inmediata de la aflicción

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