LOS SINDROMES PSIQUIATRICOS. SINDROME NEUROTICO BASICO

                                LOS SINDROMES PSIQUIATRICOS.

                                SINDROME NEUROTICO BASICO

CARACTERISTICAS GENERALES.

1. Consulta siempre a propia iniciativa, excepción de reagudización o crisis.

2. Los motivos de consulta son muy variados y pueden traducirse por quejas físicas, síntomas psíquicos, problemas de conducta y algunos aparentemente no relacionados con la medicina.

3. Estos motivos y/o síntomas tienen de comuna su hondo significado afectivo y por lo tanto hacen sufrir al sujeto y secundariamente a los demás.

4. Estas manifestaciones no sólo se presentan ante determinadas circunstancias sino que se producen bajo pautas que se repiten constantemente.

5. Estas manifestaciones, asimismo, no implican un daño o enfermedad en el estricto sentido médico. Es decir, no se comprueba una lesión orgánica o estructura que las explique.

6. La sintomatología (motivos, problemas, síntomas de consulta) se sucede en un modo de vida aparentemente normal y por lo tanto hay una buena relación con el mundo de los demás. Es decir no hay ruptura con el sistema de la realidad.

APROXIMACION PROPEDEUTICA.

1. Observación: Actitud similar a la de cualquier enfermo somático.
2. Filiación: no datos sugerente.
3. Antecedentes patológicos: Forma de haber vivido las verdaderas enfermedades.-Frecuencia de consultas médicas (quejas físicas de origen psíquico).-ulcera péptica-colitis ulcerosa-asma -alergia, etc.
4. Antecedentes familiares: Medio a familiar de la infancia (actitudes parentales).-relaciones inter e intrafamiliares.
5. relato de la enfermedad y el curso de la vida (biografía).

Baja tolerancia a la frustración, privación y/o stress psíquico.

Sintomatología básica de angustia, depresión y agresividad.

Exageración y persistencia de las estrategias de evitamiento e inhibición.

Invariabilidad en la utilización de técnicas atenuantes de la angustia (paradoja neurótica).

Vigilancia excesiva en la búsqueda de indicios amenazantes.

Mengua o, incapacidad   para decidirse (lógica de los sentimientos).

Comportamiento dirigido a objetivos no realistas (niveles de aspiración)).

Repuestas emocionales desproporcionadas y con tendencia a la generalización.

Fácil retorno a conductas infantiles.

APROXIMACION PSICOPATOLOGICA.

Utilización anormal de respuestas psíquicas normales.

Esta utilización es anormal por su inadecuación al estímulo y/o por su desmesurada intensidad. (El neurótico aplica mecanismos normales donde no corresponden y en cantidad inadecuada).

ESTRATEGIAS DE EVITACION APRENDIDA.

A.RESPUESTAS OBSERVABLES O MANIFIESTAS:

1. Evitamiento físico.

2. Desplazamiento.

3. Empleo de técnicas de afecto positivo para reducir el negativo.

4. Rasgos de comportamiento: pasividad-feminidad.-grados extremos de cortesía, orden, pedantería.

B. RESPUESTA   ENCUBIERTAS:

1. No pensar en ello-pensar en otra cosa (represión).

2. Denegación.

3. Intelectualización.

4. Racionalización (uvas verdes-hacer dulce de limón).

La neurosis como aprendizajes temprano de evitamiento de la angustia. El niño neurótico limita su aprendizaje a aquello que puede disminuir su angustia.

SUBSTRATO NEUROFISIOLOGICO.

1. S.N.C.

1. Sistema de vigilancia (reticular ascendente).
2. Sistema de activación afectiva (límbico-hipotalámico).
3. Sistema neuroendocrino.

1. E.E.G.

1. Disminución amplitud ritmo alfa con aumento de a frecuencia.
2. Exceso de ritmo Beta.
3. Aparición de ondas tetha sobre todo con estímulos afectivos.
4. Ondas en arco de Gastaut.

SINTOMATOLOGIA BASICA.SEMIOLOGIA.

1. TRASTORNOS AFECTIVOS.

 ANGUSTIA: espera paroxística, equivalentes.

 DEPRESION: manifiesta, equivalentes.

 AGRESIVIDAD: Inhibida por angustia.), ironía, sarcasmo, terquedad, enfurruñamiento, indiferencia, astenia, ociosidad, indecisión.

2. FATIGA: desproporcionada, fracaso al reposo., contexto de ansiedad.

3. PERTURBACIONES DE LA VIDA SEXUAL: Abstinencia sistémica, masturbación, impotencia, frigidez.

4. TRASTORNOS FUNCIONALES: (antecedentes neuropáticos.).Enuresis, pavor nocturno, onicofagia, tartamudez, tics, etc.,

5. Trastornos del sueño: cuantitativos, cualitativos.

 SINDROMES DE ACUERDO A LA PREDOMINANCIA DE LA UTILIZACION DE DETERMINADA RESPUESTA

.1. ANGUSTIA.  2. DEPRESIÓN. 3. FOBIA. 4. OBSESIÓN 5. HIPOCONDRÍA. 6. HISTERIA (CONVERSIVA-DISOCIATIVA). 7 .DESPERSONALIZACION. 8 .NEURASTENIA.                                            

DIAGNOSTICO.

Los síntomas neuróticos se reconocen por lo siguiente: a. Manifiestan un malestar interior, y a menudo una gran angustia muchas veces más o menos disimulada. b. Dan la impresión de inautenticidad (complicación y práctica activamente buscada. C. En relación a situaciones y /o emociones presentes o pasadas. D. se manifiestan en sujetos inhibidos y en estados de inmadurez o retraso afectivo selectivo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

1. PSICOSIS.
2. PSICOPATÍAS.
3. SINDROME ORGANICO CEREEBRAL.

VARIEDADES SINDROMICAS NEUROTICAS.

1. SINDROME DE ANGUSTIA.

2. SINDROME DEPRESIVO.

3. SINDROME FOBICO.

El síndrome fóbico esta caracterizado por la “sistematización de la angustia sobre personas, cosas, situaciones, o actos que se convierten en el objeto de un terror paralizador” (H.Ey).

La fobia en cuanto a síntoma significa  un miedo  específico  intenso  o no  que puede  encontrarse  en los límites  de la explicación  normal como en diversos estados neuróticos ( histeria, hipocondría, obsesividad ),en algunas psicosis funcionales  como la esquizofrenia ,en la melancolía y en algunas  entidades  francamente orgánico-cerebrales. Adquiere características especiales en la llamada neurosis fóbica y en la cual las fobias son los síntomas prevalentes.

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