Psicopatología: Trastornos Orgánicos

ÍNDICE

TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS 4

DEMENCIAS 5

• Concepto

• Demencias Degenerativas y no Degenerativas

DELIRIUM 8

• Definición

• Criterios diagnósticos del delirium de acuerdo al DSM-IV

• Etiología

• Tratamiento

TRASTORNOS DEL SUEÑO 13

• Disomnias

• Parasomnias

• Otras Parasomnias

TRASTORNO CATATÓNICO 16

• Trastornos posturales

• Diagnóstico diferencial

• Etiología

TRASTORNOS PSICÓTICOS 19

• Definición

• Trastorno Delirante

• Trastorno Psicótico Breve

• Trastorno Psicótico Compartido

• Trastorno Psicótico no Especificado

TRASTORNOS AMNÉSICOS 24

• Definición

• Criterios diagnósticos de acuerdo al DSM-IV

TRASTORNO MENTAL NO ESPECIFICADO 26

• Trastorno mental no especificado (no psicótico)

• Trastorno mental no especificado debido a enfermedad médica

DROGAS 27

• Trastornos relacionados con sustancias

• Trastornos por consumo de sustancias (dependencia y abuso)

• Trastornos inducidos por sustancias

• Criterios diagnósticos de acuerdo al DSM-IV

BIBLIOGRAFÍA 33

TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS

Los desordenes mentales orgánicos se caracterizan por un déficit clínicamente significativo de las defunciones cognitivas o la memoria y que representa un cambio del nivel previo de actividad.

Estos trastornos se caracterizan por tener una etiología demostrable, ya sea por una enfermedad o lesión cerebral, así como por el uso de sustancias o por una enfermedad sistémica y VIH-SIDA.

Cabe considerar en este rubro los trastornos derivados por el uso de drogas, los traumatismos craneoencefálicos que ocasionen daño estructural cerebral, así como los derivados por enfermedad vascular cerebral, que al avanzar la tecnología médica permiten la sobrevida de pacientes, y que en ocasiones como secuelas de estas afecciones desarrollan los trastornos orgánicos de la conducta.

El uso de sustancias adictivas que llevan al daño cerebral, como el alcohol, canabis, etc. así como alteraciones derivadas de padecer lupus eritematoso sistémico, diabetes mellitus y las epilepsias son consideradas en este rubro.

CUADRO CLÍNICO

El diagnóstico se sostiene por la evidencia clínica de alteraciones en la cognición y la conducta en un paciente con antecedentes de una etiología orgánica demostrable, problemas de memoria, dificultad en la concentración, alucinaciones, delirios, agitación.

Las enfermedades degenerativas del cerebro, que originan las demencias, son patologías importantes que también deben ser consideradas.

CLASIFICACIÓN:

DEMENCIAS

CONCEPTO DE DEMENCIA

La demencia es un síndrome adquirido, caracterizado por el deterioro significativo en las funciones cognoscitivas de un sujeto con respecto a su nivel previo de desempeño y resultando en un deterioro en su funcionalidad. La definición operativa dada por el DSM-IV la define como: "El desarrollo de múltiples déficit cognitivos, manifestado por un deterioro prominente y precoz en la memoria aunado a la presencia de al menos uno de los siguientes datos: afasia, apraxia, agnosia o alteración en las funciones ejecutivas. Estos déficit no deben presentarse en forma exclusiva durante un estado de delirium, y deben ser lo bastante graves como para provocar un deterioro significativo en sus actividades sociales y laborales, siendo esto un deterioro con respecto al nivel previo de actividad". Esta definición ha sido ampliamente criticada, pues se basa en los signos y sintomas de la enfermedad de Alzheimer, dándole un peso mayor al déficit de memoria con respecto a otros dominios cognitivos, situación que no siempre se observa en una demencia debida a otras causas.

DEMENCIAS DEGENERATIVAS Y NO DEGENERATIVAS

La demencia no es un diagnóstico como tal. Existen más de 70 causas que ocasionan la presencia de un síndrome demencial, mismas que pueden clasificarse de diversas maneras. Sin embargo, una de las maneras más sencillas y útiles de hacerlo es dividirlas en aquellas causadas por una enfermedad originada y 'exclusiva del sistema nervioso central, llamadas demencias neurodegenerativas y aquellas que son consecuencia de enfermedades que si bien tienen manifestaciones. a nivel cerebral, no son debidas "a un problema primario a este nivel, las demencias no degenerativas

Las principales demencias neurodegenerativas son:

 La enfermedad de Alzheimer

 La enfermedad por cuerpos de Lewy,

 La degeneración lobar frontotemporal y otras taupatías

 Las atrofias lobares

 La enfermedad de Parkinson

 La parálisis supranuclear progresiva/la degeneración corticobasal

 La atrofia multisistémica

 La enfermedad por cuerpos argirofílicos

 La corea de Huntington.

Hay una gran cantidad de demencias de tipo no degenerativo, mismas que pueden agruparse en los siguientes subgrupos:

 Demencias vasculares:

 Demencia multiinfarto.

 De pequeños vasos (lacunares, microinfartos, leucoencefalopatía

 (Enfermedad de Binswanger).

 Infartos estratégicos.

 Hemorragias.

 Hipoxia, hipoperfusión.

 Origen infeccioso:

 Neurosífilis.

 Asociada al SIDA.

 Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.

 Enfermedad de Lyme.

 Encefalitis Herpética.

De origen metabólico o nutricional:

 Hipo e Hipertiroidismo.

 Hipo e Hiperparatiroidismo., suprarrenales hipofisaria.

 Insuficiencia renal.

 Insuficiencia Hepática.

 Enfermedad de Wilson.

 Déficit de vitamina B12.

 Déficit de ácido fólico.

 Pelagra.

De origen toxico:

 Asociada al alcohol: demencia alcohólica, enfermedad de Korsakoff y de

 Marchiafava-Bignani.

 Otros tóxicos: aluminio, arsénico, bismuto, plomo, etc.

 De origen neoplásico:

 Tumores cerebrales primarios y metastásicos.

 Encefalitis límbica.

 Meningitis carcinomatosa.

Los pacientes con demencias típicas vienen de geriatría para tratar las complicaciones psiquiátricas. En nuestro servicio principalmente predominan las demencias seniles, multinfarto, caracterizándose por la edad de aparición tardía, sexta década de la vida, deterioro de la memoria anterógrada, irritabilidad,

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