Trastornos de Ansiedad.

Trastornos de Ansiedad

Definición de Ansiedad Spielberger (1972) “Es un estado emocional displacentero, caracterizado por sentimientos subjetivos de tensión, aprensión o preocupación y por activación del sistema nervioso autónomo.”

Asociación Psiquiátrica Americana (APA), (1975) “La define como aprensión, tensión o dificultad que surge por la anticipación de un peligro cuya fuente es desconocida.”

DSM-IV-TR (2001) “Es la anticipación aprensiva de un futuro peligro o adversidad, acompañada por un sentimiento de disforia o síntomas somáticos de tensión.  El foco del peligro anticipado puede ser interno o externo.”

Trastornos de interiorización.- Los trastornos de ansiedad y de depresión se ha designado a una subcategoría denominada como trastorno de ansiedad-depresión. Clínicamente se conocen generalmente como neurosis. El hecho de que un individuo responda a los criterios de más de un trastorno suele denominarse comorbilidad. Supone la existencia simultánea de dos o más trastornos diferentes en el mismo sujeto.

Descripción de los Trastornos de Ansiedad.- A pesar de las diferencias en la terminología y en la clasificación la ansiedad o miedo se define como un complejo patrón de 3 tipos de reacciones ante la percepción de una amenaza: respuestas motoras como: salir corriendo, voz temblorosa, cerrar los ojos etc. Existen 2 tipos de respuestas

Respuestas fisiológicas: cambios en la frecuencia cardiaca, tensión muscular, molestias de estómago etc.

Respuestas subjetivas: pensamientos de peligro, pensamiento de  falta de capacidad, imágenes de daños corporales.

Evaluación de los trastornos de ansiedad se centra en uno o más de los sistemas de respuestas señaladas anteriormente. Los aspectos motores de los miedos y las ansiedades de los niños adolescentes utilizan la observación directa. Las pruebas de evitación de la conducta requieren que el niño ejecute una serie de tareas en las que hay objetos o situaciones que le producen miedo. Se trata de hacer que el niño o el adolescente  se acerquen al estímulo que causa miedo mediante una serie de pasos graduales planeados. Es realizar observaciones en entornos naturales que puedan provocar miedo o ansiedad y al final suele obtenerse una valoración global del comportamiento temeroso del niño.

Componente subjetivo en valoraciones de la angustia emocional. A un adulto puede resultarle difícil detectar  con fiabilidad la existencia de dicha angustia de un niño.

Niño grado de Ansiedad un niño  puede explicar el grado de ansiedad eligiendo una serie de expresiones faciales, indicando un numero en el dibujo de un termómetro de miedo seleccionando un numero de una escala de puntuación.

Los trastornos relacionados con las fobias se caracterizan por  la evitación de objetos o situaciones específicas, además de la separación o el acercamiento a desconocidos.

El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una frecuente preocupación o ansiedad excesiva, con respecto a una serie de actividades o acontecimientos en lugar de centrarse en objetos o situaciones específicos. El trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza por pensamientos o impulsos recurrentes e irracionales o por comportamientos respectivos o irracionales. La ansiedad Por Estrés Postraumático está ligada a un acontecimiento catastrófico el niño revive de manera persistente dicho acontecimiento, evita el estímulo relacionado con el mismo, y experimenta síntomas persistentes de un aumento de activación. El enfoque Empírico existen subtipos que están relacionados con los trastornos de ansiedad.

Trastornos de interiorización: describe un síndrome ansioso-depresivo: (molestias somáticas) y retraimiento. Existen fuentes que señalan que los trastornos de ansiedad se producen en la familia sin embargo, el grado en el que dicha incidencia familiares resultados de la genética o de las influencias ambientales sigue estando poco claro sin embargo parece ser que la influencia genética está relacionada con los trastornos de ansiedad.

Lo que se hereda puede ser una tendencia general, la reactividad emocional o la responsividad ante un estímulo. Las experiencias familiares pueden influir en el modo general en que el niño percibe su capacidad  de control o autovalía, y a su vez, estas cogniciones pueden contribuir a que se produzca ansiedad. La medicación puede ser apoyo en la reducción y control de ansiedad.

MIEDOS Y FOBIAS

Los niños entre 6 y 12 años estudiados por Lapouse tenían un mínimo de 7 miedos y el 41% de las madres no lo previeron y no le dieron la importancia de la misma. Existen diferencias según sexo y edad, las niñas presentan mayor número de miedos que los niños aparte que está en mayor intensidad sin embargo esto puede ser obra de las costumbres y pensamientos generados de que los niños no deben mostrar sus miedos o ya de grandes no tener miedos.

Fobias especificas en el DSM-IV  es el miedo exagerado, constante y excesivo  o irracional a un objeto o situación  específica requiere que el estímulo fóbico provoque casi invariablemente una respuesta de ansiedad. Puede expresarse mediante llanto, rabietas, inmovilización o negativa a separarse de sus padres. Se subdivide en DSM: animal, ambiental, sangre-inyecciones-lesión, situacional y de otro tipo.

Hay 3 vías de adquirir las fobias: Condicionamiento, Exposición indirecta y la transición de información. Descripción y clasificación clínica los niños con fobias tratan de evitar la situación u objeto que les produce miedo ejemplo: los niños con miedo a los perros pueden negarse a salir a la calle y al encontrarse con uno pueden quedarse inmovilizados o salir corriendo en busca de sus padres para pedir ayuda. Al gritar pidiendo ayuda, puede expresar sentimientos de tensión, angustia  o incluso miedo a la muerte, sentir nauseas, palpitaciones y dificultad para respirar. El niño no solo se ve limitado en sus actividades sino en el temor de encontrarse a un perro puede modificar el estilo de vida y las actividades de toda su vida. No existe ningún sistema de clasificación de miedos que este sólidamente establecido.

Antes se enumeraban las fobias pero las posibilidades eran infinitas de modo que en los intentos posteriores se agruparon en categorías más amplias en: Miedo al daño físico A los desastres naturales,  Fobia social  y Otras fobias…

Tratamiento de fobias específicas:

 Desensibilización sistemática. Se establece una jerarquía  de las situaciones al niño que visualice las escenas de miedo en un orden ascendente. (En ocasiones se utilizan representaciones reales o juguetes).

Modelado.- el niño observa como otra persona interactúa adaptativamente con la situación que le produce miedo.  La observación puede ser en vivo o simbólica (se ha demostrado que son más eficaces en un intervalo de edades bastante extenso.

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