ACNE Y DEPRESIÓN

Trabajos Originales

ACNE Y DEPRESIÓN

Autores: Andrés Bayona Palma*

Antonio Di Paola**

* Médico-cirujano, bachiller de la UPCH, médico de guardia de la Clínica Maison de Santé.

** Dermatólogo, Centro Médico Naval de Lima.

SUMMARY

This study involves 53 outpatients with acne, who were tested for depression and anxiety with the Zung self rate scale and the diagnostic inventary recommended by the Instituto de Salud Mental Noguchi-Delgado of Lima. The results were compared with a control group of 50 outpatients from Traumatology. We considered that many patients with acne are carriers of some degree of emotional discomfort, because of a change in their body images. The depression levels we found are higher than those accepted in average for the medically ill. We did not find any specific psychiatric disorder. We consider acne as a risk factor for developing depression and anxiety.

Key words: acne, depression, anxiety.

RESUMEN

Se estudiaron 53 pacientes con acné buscando ansiedad y depresión mediante la escala de Zung y el cuestionario de entrevista diagnóstica del Instituto de Salud Mental Noguchi-Delgado de Lima. Se compararon los resultados con los de un grupo control constituido por 50 pacientes de consulta externa traumatológica. Asumimos como premisa que muchos pacientes que llegan a consulta por acné son portadores de algún grado de desorden emocional al ver alterado su imagen corporal. Los niveles de depresión encontrados son mayores que los aceptados en la literatura para la población general y los reconocidos para otros transtornos médicos. Consideramos el acné como un factor de riesgo para el desarrollo de depresión y ansiedad.

Palabras claves: acné, ansiedad, depresión.

INTRODUCCIÓN

Tanto la depresión como el acné constituyen motivo frecuente de consulta para el médico general y el especialista. Es de suponer que el número de casos que no acuden a consulta es también importante.

Los síntomas y síndromes depresivos son comunes en los enfermos, aunque frecuentemente no son reconocidos y tratados.

En los pacientes con acné es de observación común el desarrollo de síntomas y signos depresivos, así como de patrones de conducta que se caracterizan por evasión social, irritibilidad, ansiedad, humor depresivo y otros (10,12,13) alterando el desenvolvimiento y desarrollo social del individuo.

Los pocos estudios respecto al tema no consiguen demostrar el aumento de la morbilidad psiquiátrica pero señalan evidencia de estrés psicológico y determinan a la irritabilidad y ansiedad como factores importantes, cuya intensidad disminuye después del tratamiento exitoso del proceso dermatológico (8).

No se trata de definir al acné como causante del trastorno depresivo-ansioso, sino de situarlo dentro del marco de los estresores psicosociales de cada paciente; en otras palabras , de desarrollar un análisis de riesgo en cada paciente con acné (2).

El objetivo del presente trabajo fue determinar los niveles de depresión y ansiedad en los pacientes que acuden a consulta por acné.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se estudió 53 pacientes con diagnóstico de acné en el Consultorio de Dermatología del Centro Médico Naval (CMN) y en un consultorio privado, entre julio de 1988 y febrero de 1989. Sus edades variaron entre los 12 y 35 años (x +/- DS=21.9 +/- 6.1). Se evaluó 22 mujeres (41.5%) y 31 varones (58.5%). El tiempo de enfermedad fluctuó entre 8 meses y 12 años con un promedio de 2.9 años.

El 15% presentó acné de tipo polimorfo, 10% comedónico, 20% máculo-papular, 45% pápulo-comedónico y 10% papular. El 49.1% presentó acné leve, 35.8% moderado y 15. 1% severo (6).

A cada paciente se le elaboró una historia clínica según un formato preestablecido y se le presentó las pruebas de Zung para depresión (EAD) y ansiedad (EAA) (15).

Los valores EAD entre 0.45 y 0.55 correspondieron a depresión leve, entre 0.56 y 0.65 a depresión moderada y sobre 0.66 a depresión severa (2,14). Además se les presentó las preguntas del Inventario de Entrevista Diagnóstica del Instituto de Salud Mental Hideyo Noguchi - Honorio Delgado (DIS-NIMH) de Lima para los transtornos del afecto y por ansiedad. Se pretendió así cuantificar mediante la escala de Zung la intensidad de la depresión y de la ansiedad, y mediante el DIS-NIMH identificar su probable correspondencia con un transtorno psiquiátrico. Como un grupo control se estudió a 50 pacientes del Consultorio de Traumatología del CMN. Sus edades fluctuaron entre los 14 y los 35 años (x +/- DS = 25.4 +/- 6.6). Se evaluó 20 mujeres (40%) y 30 varones (60%). Se comparó los promedios de EAD y EAD de ambos grupos mediante la prueba Z para los valores promedios.

RESULTADOS

El 52.8% de pacientes con acné presentó valores EAD mayores de 0.45. Por encima de 0.56 se encontró un 26.4% y 5.7% mostró valores mayores de 0.66. En el grupo control se encontró un 32% de pacientes con valores mayores de 0.45 y 10% encima de 0.56. No se encontró valores encima de 0.66.

El promedio EAD del grupo de estudio (x +/- DS = 0.476 +/- 0.119) cayó en el rango de depresión leve; mientras que el EAD promedio del grupo

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