CASO CLINICO

Caso Clinico

por JOSMAR92 | buenastareas.com

Caso Clinico ï‚• Paciente de nombre Rentera Mendivil Joshep Andrés varon de 4 años ï‚• Responde al examen fisico en M.E.H ï‚• Esclerosis ligeramente enrojecidas ï‚• Secreciones nasales transparentes ï‚• Saceraciones en la nariz ï‚• Caries simple ï‚• M.E.H orejas ï‚• Se orbservó desviaciones de la columna vertebral ï‚• Secreciones en ambos campos pulmonares ï‚• Ruidos trocantes ï‚• Uñas cortas y sucias en M.I M.S. Datos objetivos ï‚• ï‚• ï‚• ï‚• ï‚• ï‚• ï‚• ï‚• ï‚• ï‚• ï‚• Peso 14kg,900gr talla 95,2cm inadecuados para la salud Cabello en mal estado Escleras ligeramente enrojecidas Secreciones nasales transparentes Laceraciones en la nariz Caries simple M.E.H orejas Se observa desviacion de la columna vertebral Secreciones en ambos campos pulmonares Ruidos trocantes Uñas cortas y sucias en M.I y M.S.

Dominios Afectados Dominio 2 Nutricion (AFECTADO) Dominio 7 Rol de relaciones (AFECTADO) Dominio 11 Seguridad y proteccion (AFECTADO) Dominio 13 Crecimiento y desarrollo (AFCETADO)

Diagnostico Dominio 2 Desequilibrio nutricional por ingesta inferior a las necesidades r/c Incapacidad para absorver los nutrientes debido a factores economicos e/p P:14kg,900g yT:95,2cm

Dominio 7 Riesgo del deterioro parental r/c Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño e/p cabello en M.E.H orejas y uñas M.E.H

Dominio 11 Incapacidad para eliminar las secreciones uobstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables r/c Mucosidad excesiva e/p secreciones nasales transparentes , laceraciones de la nariz. Deterioro de la dentición r/c caries wn la corona o raices e/p caries simple

Dominio 13 Retraso en el crecimiento y desarrollo r/c Cuidados Inapropiados e/p P:14kg,900g y T:95,2cm. PLANEAMIENTO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS INTERVENCION (NIC) EVALUACION DEL RESULTADO ESPERADO (NOC) Alimentacion Eficaz

Dominio 2 Nutricion ï‚• Desequilibrio Nutricional por ingesta inferior a las necesidades r/c Incapacidad para absorver los nutrientes debido a factores economicos e/p P:14kg 900g y T:95,2cm

El paciente recuperara el peso adecuado con ayuda del personal de salud

Independientes ï‚• Control de peso diario ï‚• Controlar la ingesta balanceada Interdependiente ï‚• Derivacion a un nutricionista para elaborar una lista de dieta balanceada.

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