CASO CLINICO

NICOINFORME PSICOLOGICO

I.- DATOS DE FILIACIÓN

NOMBRE Y APELLIDOS : María C:D

SEXO : femenino

EDAD : 46 años

DOMICILIO : Jr.los Proceseres # 234- TARAPOTO

LUGAR Y FECHA DE Nacimiento : 28 de abril de 1967- lima

ESTADO CIVIL : casada

GRADO DE INSTRUCCIÓN : Superior Completa

OCUPACIÓN : empleada Publica

RELIGION : evangélica

DOMINANCIA : Diestra

INFORMANTE : Iván Pavel Sánchez García

II.-MOTIVO DE EVALUACION

“me siento deprimida y ofuscada. Desde que murió mi hija, siento que mi familia se está desintegrando, mi esposo ya no me comprende, el único que me entiende y con él me llevo mejor es Ernesto mi hijo mayor.

A.- RELATO

En los 2 últimos años me he sentido la más afectada posible, extraño mucho a mi niña, se complica más con esta enfermedad que siento que me está matando, siento que mi esposo no me presenta la atención suficiente, poniendo como pretexto el trabajo, tengo mucho miedo porque mi abuela departe de padre murió de la misma enfermedad que yo tengo. Mi hijo Ernesto a pesar de sus responsabilidades me da importancia suficiente para sentirme bien, mientras mi hijo menor solo se concreta en el mismo, pero a pesar de eso yo los quiero por igual.

B.- HISTORIA PERSONAL:

1.- PERINATAL:

La evaluada manifiesta que su mamá no sabía que estaba embarazada ya que no se presentaba los síntomas y signos como cuando estaba embarazada de su hermano mayor. Al cuarto mes de gestación cuando su madre acudió al hospital para hacerse un chequeo médico se enteraron del acontecimiento, después de saberlo su madre fue a los controles correspondientes

2.- NIÑEZ:

Fue una niña normal aprendió, siempre tuvo el apoyo de sus padres, afirma que rea la engreída de casa, todas las atenciones y rabietas eran cumplidas por el padre, mientras que la madre era la de la autoridad.

3.- ADOLESCENCIA:

Tuvo una adolescencia crítica, sus padres a pesar de sustentarle sus necesidades, eran muy moralista y arcaicos, no le daban la confianza suficiente para comentarle los cambios que estaban ocurriendo en ella, cuando tuvo su menarquía se asusto mucho porque no sabía qué hacer . no tuvo enamorados

4.- EDUCACIÓN:

no fue al jardín pero sus padres, le pusieron una maestra que era la hermana de su mama , la escuela y la mitad del colegio lo realizo en institución femenina en lima , pero 4ª y 5ª de secundario lo hizo en el Jiménez Pimentel un colegio mixto de la ciudad de Tarapoto , le fue difícil adaptarse, pero lo hizo,

sus estudios superiores lo hizo en la universidad nacional de San Martin , de lo cual fue una estudiante promedio y además ahí fue donde conoció a su pareja actual .

5.- TRABAJO:

Actualmente no está trabajando, por motivos de salud, pero cuando lo hacía eraeficiente, aunque ella extraña su trabajo no puede ir porque además la evaluada quiere “conquistar el cariño de su meno hijo

6.- HÁBITOS E INTERESES:

La evaluada tiene preferencia por la lectura y los quehaceres domésticos, así como también las películas cómicas

7.- VIDA PSICOSEXUAL:

tiene una vida sexual precaria , se inicio con su actual pareja y fue la única persona, afirma que nunca ha tenido un orgasmo.

8.- ANT. PATOLÓGICOS:

a.- Enfermedades: taquicardia

b.- Accidentes: no tuvo accidentes

c.- Operaciones:por programar una operación al corazón

C.- HISTORIA FAMILIAR:

PADRE:

María afirma que la relación con la figura paterna fue buena, su padre era muy responsable con sus necesidades de la evaluada, aunque el estilo de sus padres estuvo basado en el fanatismo católico, su padre lo valoraba y no había preferencia por ningún hijo el trato era igual,

MADRE:

La madre fue mas de carácter fuerte y cerrada, pero siempre cumplía con su responsabilidades, era muy exacta a la hora de servir los alimentos, si es que no llegaba a sentarse a comer a la hora que ella convocaba se quedaban sin comer, y eso era uno de los motivo por lo que discutían los padres de la evaluada

HERMANO:

La relación con su hermano mayor es amical y cordial no hubo indeferncias siempre se apoyan .

III.- ANÁLISIS DE LA DINÁMICA FAMILIAR:

Integrantes de la familia : Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación Estado civil

Álcides B.M. 47 Padre Bachiller Jefe de oficina Casado

María C.D. 45 Madre Bachiller Secretaria Casada

Ernesto B.C. 18 Hijo Preuniversitario Estudiante Soltero

Hugo B.C. 11 Hijo 5o. de primaria Estudiante Soltero

Organigrama familiar

Historia de la familia.

Fase de noviazgo. María y Alcides se conocieron cuando tenían 18 y 20 años, respectivamente, duraron seis años de novios; sus aspiraciones como pareja fueron: poseer una casa, mejorar en sus puestos de trabajo, tener un automóvil y lograr que sus hijos sean profesionales.

Las expectativas de la pareja referentes al matrimonio son: cooperación, comprensión e integración.

Los convenios del matrimonio son: compartir gastos en el hogar y las responsabilidades con los hijos.

Fase de matrimonio. Tuvo lugar el 15 de diciembre de 1981, con total acuerdo entre ambas familias, María tenía 24 años y Alcides 26, el nacimiento de Ernesto (su primer hijo) fue el 10 de junio de 1984. Alcides finalizó sus estudios de bachillerato y obtuvo empleo estable como empleado público, la esposa logró un puesto sólido como secretaria; no se identificó lucha por el liderazgo, ambos cónyuges toman decisiones conjuntamente pero el control económico y administrativo se encuentra en manos de la esposa. Lograronconciliar acuerdo en cuanto a sus amistades comunes, pero la esposa se siente en segundo término debido a que Alcides frecuenta a su familia de origen, bajo el pretexto de tratar asuntos familiares.

Los valores de la familia son obediencia, honradez, respeto, responsabilidad, cooperación, disciplina, sinceridad y trabajo.

Las reglas son cumplir con sus quehaceres, ser ordenados, puntuales, mantener su higiene personal, y utilizar lenguaje adecuado. Las expectativas individuales y del grupo se han cumplido parcialmente

Patología de importancia

La evaluada padece hipertensión arterial diagnosticada a los 36 años, presenta cuadro depresivo por duelo no resuelto, así como

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