Caso Clinico

Índice

introducciòn 2

Caso Clinico 3-4

Patologias 5-11

Cronograma 12

conclusiòn 14

Introducción

El SDA es una epidemiologia de salud pública mundial y una causa de morbilidad y mortibilidad en paciente pediátricos. La diarrea es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez en la condiciones fisiológicas lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y nutrientes y pueden estar acompañados de dolor, fiebre, nauseas, vómitos, debilidad o perdida de agua que supone las ecuaciones diarreicas, los pacientes por los general niños pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes. En el informe tiene como finalidad primordial dar a las personas un instrumento para conocer con orden las causas y consecuencias del SDA.

El hospital Luis Calvo Mackenna tiene una historia en los más altos valores de nuestro país y de quienes han sido sus miembros durante más de sesenta años. La convivencia académica y asistencial en este ambiente de notable, ha entregado siempre una inmejorable muestra de talentos y voluntad de servir al país y enfrentar siempre, aun con armas aparentemente débiles.

En el servicio de urgencia del hospital se recibe pacientes graves o con riesgo vital. Si la condición del niño o niña es una urgencia mediana o leve, como dolores de estómago, dificultad respiratoria, alergias o mordida.

Caso clínico

Madre lleva a su bebe de 3 meses a servicios de urgencia por presentar síntomas de vómitos fiebre y deposiciones liquidas abundante durante todo el día, al examen físico presenta retracción lenta en pliegue de la piel denotando deshidratación, al momento del ingreso, sus constantes vitales fueron esta: Tª: 38,8 C, FR: 40x’ FC: 142X’ PA: 96/58 mmhg PAM: 76 Peso: 6 kg

Valoración:

Nombre: XXXX XXX Rut: xxxxxxx-x Edad: 3 meses 15 días Peso: 6 Kg

Dirección: caminos los quillogas 626 Comuna: Peñalolén Previsión: Fonasa A

Alergias: (-) Ant. De Enf: (-)

Alimentación: LM

Signos vitales: P/A: 96/58mmhg Pam: 76 Tª: 38,8c FR: 40 x’ FC: 142x’

Toma de exámenes:

• Gases venosos (pH y HCO3)

• ELP

• Deposiciones

• Coprocultivo

• Rotaforesis

• Leucocitos focales

Diagnóstico: Al realizar diversos estudios se le diagnostica síndrome diarreico agudo con observación de rotavirus.

Diagnóstico de Tens: diarrea c/perdida de solución

Planificación:

• hidratación al paciente para la reposición de electrolitos por la pérdida de soluciones

• Establecer Tª si es que la hay y dolor

• Mantener medidas de seguridad, prevenir caídas y precauciones estándar

• fomentar y educar a la madre como: (mantener higienización, lavado de manos, mantener relación madre e hijo, etc.)

Ejecución:

• hidratación del paciente c/ 4 hrs

• administración de medicamento según indicación medica

• aseo y confort

• mantener VVP

• mantener la precauciones estándares

• Observar signos de DH, calidad y cantidad de las deposiciones

• Alimentación sin reforzar y fraccionada

Evoluciones: paciente ingresa a sala por un ITU, después de unos días la paciente vuelve al centro hospitalario por un síndrome diarreico agudo, se le solicita examen para ver obs. De rotavirus, el resultado da positivo, el medico dejar la siguientes indicaciones: con SGS 500 cc/ 50/hrs y con VVP, deja indicado tratamiento para la ITU con amikacina 87mg ev / 24 hrs.

Día 1: la paciente se encuentra con un síndrome febril hasta la 1ª dosis de ATBO (amikacina), sigue con suero glucosalino de 500 cc

Día 3: paciente va evolucionando a medida del transcurso, hasta el momento paciente se encuentra bien alimentada e hidratada con piel confortable, afebril, se suspende ATBO, con deposiones liquida y diuresis (+)

Día 6: paciente se encuentra con muchas deposiciones liquidas, febril, rechaza LM (leche materna), con deshidratación, se le realiza examen de gases venoso y electrolito, resultado baja de potasio, se le indica SGS 1000cc + Kcl 15 cc a 60cc/hrs. Mantener vía VVP y hidratación con MHO ( mezcla) y alimentación cada 4 hrs, controlar signos vitales y sobre todo Tª

Día 12: paciente se encuentra afebril, hidratada y piel confortable sin antecedentes de deposiones liquidas y diuresis normal, se alimenta bien, exámenes negativo, hemodinamicamente estable, para alta hoy en la tarde

Evaluación: paciente responde bien a los tratamientos realizados, mantiene hidratación y piel confortable, afebril, con deposiones y diuresis normal, se retira vía venosa y se da alta hemodinamicamente estable.

Patologías

Síndrome diarreico agudo

Diarrea: eliminación de deposiciones caracterizada por un aumento de la frecuencia y disminución de la consistencia por un aumento del contenido liquido de las deposiciones

SDA: trastorno digestivo caracterizado por una mala absorción abrupta de nutrientes. Se manifiesta por un evidente de volumen de las deposiciones. Aumenta el contenido de agua por 2 mecanismos:

Disminuye la reabsorción por daño en el epitelio intestinal

Aumenta la secreción de agua hacia el lumen intestinal

Existen algunas manifestaciones asociadas: nauseas, vómitos, rechazo a la alimentación, decaimiento, irritabilidad y rara vez hay fiebre, salvo en el SDA por rotavirus

Según causa, la diarrea puede ser:

Infecciosa

Entérica: factores predisponentes

• LM corta o ausente

• Alimentación artificial precoz

• RN de bajo peso

• Malas condiciones higiénicas

• Bajas condición socio-económica cultural

• Enfermedades concomitantes

Extradigestiva: se asocia a

• Otitis media aguda

• ITU

• Infecciones respiratorias

• Enfermedades infectocontagiosas

No infecciosa

• Alimentaria

• Intolerancia (Enf. Celiaca, intolerancia a la lactosa)

• Constitucional (Fibrosis quística, con Esteatorrea y mal olor)

Fisiopatología

Osmosis: disminuye la absorción de solutos intestinales, por lo tanto hay partículas de gran tamaño osmóticamente activas en el lumen intestinal que atraen agua y se depleta el extracelular rápidamente.

Hipersecreción: Por disminución de la absorción relacionada

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