Caso Ana

Caso 1:

Ana ingresa sola a la habitación del servicio de internación para una cirugía programada de colecistectomía convencional. Camina alrededor de la cama, mantiene su celular en la mano y mira continuamente la hora. Al acercarse usted para realizar los controles del ingreso le cuesta hacerla sentar y que permanezca un momento en silencio: le comenta que sus niños están con la abuela y que no irán a la escuela, que no le gusta que falten porque pueden atrasarse con los deberes, que su esposo trabajó de noche; que no quiere que venga a acompañarla porque “no va a dormir y estará cansado”; que el médico todavía no vino a verla. También le cuenta que no sabe qué tiene que hacer porque nunca estuvo internada más que para sus partos pero que “esto es distinto porque me darán anestesia y es peligroso”. También le comenta que una vecina le dijo que “duele mucho pero que no pueden darme calmantes después de operarme porque me puedo volver a dormir”.

Datos Actuales: - Ingresa para cirugía programada de colecistectomía convencional.

Datos Objetivos: - Ansiosa.

- Inquieta.

- Verborrágica

- Desconocimiento.

Datos Subjetivos: - Preocupación por hijos y esposo.

- Refiere temor a la anestesia.

- Manifiesta no saber que hacer porque nunca estuvo internada.

Dominio 9: Afrontamiento / tolerancia al estrés.

Clase 2: Respuestas de afrontamiento.

Etiqueta 00146

Diagnóstico: Ansiedad R/C cambio en el entorno M/P nerviosismo, angustia, temor y preocupación.

|Datos |Diagnóstico |Resultados Esperados |Intervenciones |Fundamentación |Evaluación |

|Ingresa sola. |Dominio 9 |Dominio 3 Salud |Dominio 3 |a)-Crear un ambiente | |

|Ansiosa. |Clase 2 |psicosocial: |Clase R |ameno y de confianza de | |

|Inquieta. |Etiqueta 00146 |Resultados que |5270 Apoyo emocional. |esta manera disminuirá | |

|Verborrágica |Ansiedad R/C cambio |describen el |Definición: Proporcionar |la ansiedad y la pte | |

|Desconocimiento. |en el entorno M/P |funcionamiento |seguridad, aceptación y |podrá expresar sus | |

|Preocupada. |nerviosismo, |psicológico y social. |ánimo en momentos de |dudas. | |

|Temor a la anestesia. |angustia, temor y |Clase O Autocontrol: |tensión. |b)-Despejar las dudas | |

|. |preocupación. |Resultados que |_Asesoramiento. |expresadas aportando | |

| | |describen la capacidad|_Disminución de la |conocimientos que | |

| | |de un individuo para |ansiedad. |ayudaran a la pte | |

| | |controlar una conducta|_Presencia. |controlar su ansiedad. | |

| | |que puede ser | |c)-Enseña el uso de | |

| | |emocional o | |relajación progresiva | |

| | |físicamente | |para evitar o disminuir | |

| | |perjudicial para sí | |el nivel de ansiedad | |

| | |mismo y para los | |existente | |

| | |demás. | | | |

| | |1402 Control de la | | | |

| | |ansiedad. | | | |

| | |Definición: Acciones | | | |

| | |personales para | | | |

| | |eliminar o reducir | | | |

| | |sentimientos de | | | |

| | |aprensión, tensión o | | | |

| | |inquietud de una | | | |

| | |fuente no | | | |

| | |identificada. | | | |

| | |Escala: Nunca | | | |

| | |demostrado a siempre | | | |

| | |demostrado. | | | |

| | |Indicadores: | | | |

| | |140201 Estado de | | | |

| | |ansiedad | | | |

| | |140202 Logros que | | | |

| | |identifican su propia | | | |

| | |respuesta de | | | |

| | |adaptación. | | | |

Caso 2:

Usted trabaja en quirófano y Ana ingresa al mismo para una cirugía programada de colecistectomía convencional. La enfermera de internación le referenció a Usted que presentó ansiedad relacionada con situación desconocida y percibida como amenazante. Usted observa que Ana permanece atenta a todos los movimientos que se realizan a su alrededor pero que la saluda sonriendo. Cuando se presenta y le pregunta cómo se siente Ana le responde que “menos asustada porque me contaron cómo era esto pero igual estoy algo nerviosa”.

Datos Históricos: - Ansiedad R/C situación desconocida y percibida como amenazante.

Datos Actuales: - Ingresa para cirugía programada de colecistectomía convencional.

Datos Objetivos: - Atenta

- Alerta.

- Buen ánimo.

Datos Subjetivos: - Refiere estar “menos asustada”.

- Nerviosa.

Dominio 9: Afrontamiento / tolerancia al estrés.

Clase 2: Respuestas de afrontamiento.

Etiqueta 00148

Diagnóstico: Temor R/C falta de familiaridad con la experiencia: cirugía M/P alerta, asustada.

|Datos |Diagnóstico |Resultados Esperados |Intervenciones |Fundamentación |Evaluación |

|Atenta. |Dominio 9 |Dominio 3 Salud |Campo 2 |a)-Entablar un dialogo | |

|Alerta. |Clase 2 Etiqueta |psicosocial |Clase T |cordial para que la pte | |

|Asustada. |00148 |Clase O Autocontrol |5820 Disminución de la ansiedad. |se sienta comprendida y | |

|Nerviosa. |Temor R/C falta de|1404 Control del |Definición: Minimizar la aprensión, |apoyada emocionalmente | |

|Ansiosa. |familiaridad con |miedo. |temor o presagios relacionados con una|b)-Explicarle en forma | |

| |la experiencia: |Definición: Acciones |fuente no identificada de peligro por |sencilla los | |

| |cirugía M/P |personales para |adelantado. |procedimientos | |

| |alerta, asustada. |eliminar o reducir |_Apoyo emocional. |quirúrgicos de esta | |

| | |los sentimientos |_Asesoramiento. |manera al despejar las | |

| | |incapacitantes de |_Enseñanza prequirúrgica. |dudas disminuye el temor| |

| | |aprensión, tensión o |_Enseñanza procedimiento/tratamiento. |y la ansiedad. | |

| | |inquietud secundarios|_Escucha activa. | | |

| | |a una fuente |_Presencia. | | |

| | |identificable. | | | |

| | |Escala: Nunca | | | |

| | |demostrado a siempre | | | |

| | |demostrado. | | | |

| | |Indicadores: | | | |

| | |140401 Busca | | | |

| | |información para | | | |

| | |reducir el miedo. | | | |

| | |140402 Refiere | | | |

| | |disminución de la | | | |

| | |duración de los | | | |

| | |episodios de miedo. | | | |

Caso 3:

Usted es enfermera circulante de quirófano. Ana ingresa a

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