Docencia clínica.

Paciente femenina de 64 años de edad con escolaridad analfabética.

Dominio 1 Promoción de la Salud

• Clases : Toma de conciencia y manejo de la salud

Antes de estar 5 hospitalizada ella realizaba ejercicio, pero ahora que está hospitalizada ya no lo hace porque tiene mucho dolor.

Por el momento no hay nada que le preocupe. No consume drogas, no bebe alcohol y no fuma. Se baña a diario, tiene todas sus vacunas, vive en casa propia con drenaje luz y agua. Convive con un pajarito. (No hay necesidad afectada)

DOMINIO 2    Nutrición

Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo, e hidratación.

Hasta ahora tiene dieta normal no toma ningún suplemento alimenticio, come 3 veces al día, y desde que ingreso al hospital ha bajado de peso.

Su piel, lengua, encías, labios y mucosa oral están  hidratadas y con buena coloración.

No tiene dolor gastrointestinal, tiene una ulcera por presión. Y toma 2lt de agua al día.

DOMINIO 3 ELIMINACION

• Clase 1 Sistema Urinario

Su orina es amarrilla con olor normal y orina como 2000 ml por día, no tiene dificultad para orinar.  (No hay necesidad afectada)

•  Clase 2 Sistema Gastrointestinal

Sus heces son color obscuras con olor normal y evacua como 2 veces al día, no tiene ninguna dificulta para evacuar. No tiene debilidad en los músculos abdominales (No hay necesidad afectada)

•  Clase 3 Sistema Integumentario

No suda, tiene temperatura de 36.5° C no tiene presencia de esputo ni de secreciones. (No hay necesidad afectada)

DOMINIO 4 Actividad y Reposo

• Clase 1 Reposo y sueño

Duerme 13 hrs al día tarda como 15 minutos en conciliar el sueño, no despierta cuando duerme, cuando despierta se encuentra orientada. Ronca cuando duerme, no tiene insomnio no pesadillas, no alucinaciones, no ojeras, no sonambulismo. (No hay necesidad afectada)

• Clase 2 Actividad / Ejercicio

Hacia ejercicio cuando estaba en su casa ahora no puede porque tiene dolor, tiene mucha limitación para el movimiento.

• Clase 3 Equilibrio de la energía

Tiene mucha fatiga, no tienes disnea, estertores arritmias cianosis y espasmos (No hay necesidad afectada)

• Clase 4 Respuestas Cardiovasculares / respiratorias

F.C 68 /min                  F.R. 19 /min                 Llenado capilar: inmediato                T/A: 90/60 mg/

DOMINIO  5  Percepción /Cognición

• CLASE 1.  ATENCION

No tiene dificultad para poner atención. (No hay necesidad afectada)

• CLASE 2  ORIENTACION

Está orientada al tiempo espacio y persona, tiene dolor y movimientos coordinados. No tiene cefalea, vértigos alteración del lenguaje parecías.        

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