ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICION

Objetivo: La siguiente encuesta tiene como objetivo conocer los factores asociados a la desnutrición en niños de 0 a 5 años de edad del Hospital Municipal Xonacatlán Vicente Guerrero Bicentenario, durante el periodo comprendido de mayo – agosto 2016. La información proporcionada será utilizada confidencialmente, con fines de investigación. Gracias por su participación.

1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN:[pic 3]

1. VARIABLES.

Indicaciones: A continuación se solicita subrayar  la respuesta correcta o contestar según sea el caso por lo que se le solicita contestar con la mayor veracidad posible.

1. DATOS FAMILIARES:

1.- Número de integrantes en la familia: _______________

2.- ¿Cuántos hijos ha tenido hasta éste momento?

1. 1 hijo.
2. 2 hijos.
3. 3 hijos
4. 4 hijos.
5. 5 hijos o más.

3.- Escolaridad de los padres o tutor del menor:

1. No lee ni escribe.
2. Primaria.
3. Secundaria.
4. Preparatoria / Bachillerato.
5. Universidad.                    

4.- Ingreso familiar por día:  $ _____________ M/N

5.- ¿Tipo de vivienda en la que reside?

6.- ¿Servicios de saneamiento con los que cuenta?

III. ESTADO NUTRICIONAL

1.- ¿Qué cereales y tubérculos (energía) consume su familia por semana?

• Maíz (elote, tortillas, cereal, atole).
• Trigo (pan, galletas, tortillas, sopa, cereal).
• Azúcar / mermelada / miel / piloncillo.
• Aceite / mantequilla / manteca vegetal.
• Amaranto.
• Avena.
• Soya
• Arroz.
• Papa.
• Frijol.
• Garbanzo.
• Lenteja.
• Habas.
• Alverjón

2.- ¿Qué leguminosas y productos de origen animal (proteínas) consume su familia por semana?

• Huevo.
• Leche y derivados.
• Pescado.
• Pollo.
• Carne de res.
• Carne de cerdo.
• Carne de cordero.

3.- ¿Qué frutas y verduras (vitaminas y minerales consume su familia por semana?

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