ENCUESTA PARA LOS PADRES / MADRES

Departamento de Educación Parvularia.

Nivel: Pre Kinder.

Educadora: Carla Blanco G.

Fecha:……………………………………………

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ENCUESTA  PARA LOS PADRES / MADRES

DATOS DEL NIÑO

NOMBRE Y APELLIDOS

.........................................................................................................................................................

FECHA DE NACIMIENTO........... / ......... / .......... / LUGAR ................................................................

EDAD ............DOMICILIO ACTUAL ......................................................................................................

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TELÉFONO DE CONTACTO ……………………………………………………………………………………………………………...

TELEFONO DE EMERGENCIA.: ............................................................................................................

ENTORNO FAMILIAR Y SOCIAL

NOMBRE DE LA MADRE   ...........................................................................  EDAD   ...........................

PROFESIÓN.......................................................................................................................................

LUGAR DE TRABAJO………………………………………………………………………………………………………………………

NOMBRE DEL  PADRE   .......................................................... …………………..  EDAD…………… ...........

PROFESIÓN......................................................................................................................................

LUGAR DE TRABAJO……………………………………………………………………………………………………………………..

NÚMERO DE HERMANOS Y LUGAR QUE OCUPAN

Nombre , edad,  Colegio

Nivel

1º .............................................. .........../............................../........... ................................

2º .............................................. .........../............................./........... ................................

3º .............................................. .........../............................/........... ................................

EL NIÑO VIVE CON:              PADRE                MADRE                              AMBOS

OTROS………………………………………………………………………………………………………………………………………………

PERSONA CON LA QUE PASA MAS TIEMPO DURANTE EL DIA: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿HA ASISTIDO A JARDIN?                      SÍ                                     NO

¿DESDE QUÉ EDAD?..............................................................................................................................

ESTADO DE SALUD

¿HA SIDO SU ESTADO DE SALUD SIEMPRE NORMAL?               SÍ                                 NO

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¿NECESITA ATENCIÓN ESPECIAL EN CUANTO A SU SALUD………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

ENFERMEDADES :      DIABETES             CONVULSIONES                      ASMA                       ALERGIA  

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OTRO: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

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TRATAMIENTO……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

OPERACIONES.

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OTRAS

¿LE GUSTA VENIR AL COLEGIO? ........................................................................

¿A QUÉ LE GUSTA JUGAR EN CASA? ......................................................................

PREFIERE JUGAR:                    SOLO                    CON AMIGOS                                       CON ADULTOS

¿CUÁL ES SU JUGUETE PREFERIDO? ......................................................................

¿CUÁNTAS HORAS VE LA TELEVISIÓN? ................................................................

DESCRIBA SU COMPORTAMIENTO EN LA CASA:……………………………..........................................

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SUEÑO

¿A QUÉ HORA SE ACUESTA? ..................... NÚMERO TOTAL DE HORAS DE SUEÑO………………

¿SE DESPIERTA POR LA NOCHE?                               SÍ                                       NO

¿TIENE MIEDO POR LA NOCHE?                                SÍ                                       NO

¿DUERME CON LA LUZ ENCENDIDA?                      SÍ                                         NO

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