Enfermeria general integrada
Enviado por sabcurletti • 1 de Diciembre de 2015 • Trabajo • 6.140 Palabras (25 Páginas) • 3.810 Visitas
Universidad Maimónides
Licenciatura en Enfermería
Segundo Ciclo, modalidad a distancia.
Enfermería General Integrada I
Gestión de cuidado
Directora de Carrera: Mg. Lic. María Teresa Ricci
Directora de Estudios: Lic. Alicia Silva
Coordinadora de 2º Ciclo: Prof. Lic. Lidia Marín
Titular de Cátedra: Lic. Silvia Cetrángolo
Ayudante de Cátedra: Lic. Adriana Crispi
Alumnas. Ibarra cristina- curletti Sabrina.
PROLOGO
El objetivo de este trabajo se basa principalmente en la gestión de cuidados dirigidos a una persona, y para lograr esto se propone el uso del Proceso de Atención de Enfermería.
Este proceso es un método que se implementa a través del pensamiento crítico (razonamiento) y persigue el logro de objetivos específicos (resultados esperados) basándose en los principios de la ciencia y del método científico
Por lo tanto, podemos decir que el Proceso de Atención de Enfermería es un sistema que proporciona el mecanismo a través del cual el profesional de la salud puede utilizar sus opiniones, conocimientos y habilidades para identificar, diagnosticar y tratar la respuesta ante los problemas reales, potenciales, o aquellas situaciones generadoras de salud que presente el individuo.
Introducción
Este trabajo pretende integrar el proceso de atención de enfermería con la práctica de la profesión.
En el mismo encontraremos una breve descripción de los conceptos del proceso en sí mismo, sus etapas y pasos, para qué sirve y veremos cómo se implementa.
El paciente que presentaré tiene diagnóstico medico de sepsis relacionadas con ulceras cutáneas secundarias a reposo prolongado
En el trabajo desarrollaré temas acerca de los aspectos anátomo-fisiológicos tegumentario, la patología secundaria que el paciente presenta y su tratamiento específico..
Cabe aclarar que, no haré mayores referencias en cuanto a la sepsis puesto que esta patología no reviste importancia relevante en el caso presentado.
Otro de los temas centrales que trabajaré, es en relación la enfermedad y las repercusión emocional para su familia , desde el punto de vista emocional y conductual del paciente.
El modo en que el paciente asuma su enfermedad no representa un tema menor, puesto que a partir de esto se pondrán de manifiesto todos aquellos factores que permitan valorar y evaluar el estado y capacidad que presenta para el adecuado manejo de la enfermedad,
Presentación del Paciente
Norma es una paciente añosa , institucionalizada hace 4 anos, y tiene diagnóstico médico actual de sepsis.
Ingresó al servicio de guardia en mal estado general, en camilla.
Acompañada por familiar( hija ) refiriendo un deterioro progresivo en los últimos 6 meses.
Los datos reflejados son los proporcionados por la familiar ya que la paciente por su edad y situación actual posee una alteración de la consiencia.
Sus signos vitales al ingreso son TA: 90/50mmHg, FC: 112x´, FR: 36x´, temperatura axilar 38,9 grados,SatO2 86%, HGT: 240mg/dl y presenta escaras sacra y talicas grado 4.
Se observa deshidratada, deterioro del sensorio. Escala utilizada Glasgow4-15 mala perfusión cutánea, livideces en ambos miembros inferiores.la familia refiere estar muy angustiada por que hace varios días que presenta negativismo a la ingesta de solidos y liquidos.
VALORACION
Recolección de datos
Guía para la recolección de datos en Experiencia Clínica
Admisión de Enfermería
Usuario (iniciales o nombre): ..Norma............ Edad: 83 años........
Domicilio (Localidad o barrio): .....CABA................................
Aspectos clínicos al ingreso
Procedencia al Ingreso: INSTITUCION GERIATRICA
Fecha de ingreso: ....21 de mayo... Ingresó hace: .....16.........días Hora: ...13hs............
Motivo de Consulta: ...hipertermia y negativismo a la ingesta.........Motivo de Internación: .deterioro generalizado (deshidratación, desaturacion, alteración de la consiencia..............
Dominio 1: Promoción de la Salud
Antecedentes de enfermedad: HTA, ACV, Convulsiones.
Alergias: NO REFIERE ALERGIAS.........................................................................................................
Factores de Riesgo modificables: Sedentarismo
Medicación que toma habitualmente: OMEPRAZOL 20 mg ,enalapril 5mg, fenitoina 100 mg todos los fármacos son mg por dia.
¿Cumple el tratamiento? Sí
Dominio 2: Nutrición
Peso .55. kg Altura ...1,65..mt Estado general: adelgazado.
Piel: seca, escamosa, caliente y livideces.
Signo de pliegue + Mucosa oral: seca, pálida
Lengua: secal
Lesiones: úlceras por presión escaras Localización: ..sacra y talica en ambos miembros inferiores.
...