Farmacologia

Consignas:

1) Explique en qué situación se utiliza el sulfato de magnesio y como se debe administrar.

2) Mencione los cuidados específicos de enfermería durante la administración de sulfato de magnesio.

3) Defina antiinflamatorios no esteroides, mecanismo de acción y efectos adversos principales.

4) Defina antibióticos. Antibiótico de amplio espectro y antibiótico Betalactámico.

5) Mencione y explique el mecanismo de acción de los antibióticos y antibióticos Betalactámico.

6) Defina opiáceos, mecanismo de acción y los cuidados específicos de enfermería durante la administración.

7) Emergencia HTA: explique qué fármacos se utilizan, mecanismo de acción, efecto farmacológico, efectos adversos. Cuidados durante la administración.

8) Defina heparina. Indicaciones, efectos adversos, presentación y vía de administración.

9) Defina que es la vitamina K. indicaciones, efectos adversos, presentación y vía de administración.

10) Mencione y explique qué fármacos se utilizan para la entubación endotraqueal. Cuáles son los efectos esperados de cada uno y cuidados.

Respuestas:

1) El Sulfato de magnesio es un fármaco utilizado en el tratamiento y profilaxis de las crisis en las gestantes con preeclamsia y eclampsia. Sus efectos son anticonvulsivos y vasodilatadores. El efecto anticonvulsivante se produce a nivel periférico, bloqueando la transmisión neuromuscular para disminuir la liberación de acetilcolina en respuesta a los potenciales de acción neuronales.

Forma de administración:

• Existen dos regímenes de sulfato de magnesio: el intravenoso (por microgotero o bomba de infusión) y el intramuscular. Ambos tienen la misma dosis de inicio IV, pero los planes de mantenimiento son diferentes. Se recomienda el régimen IM para los centros de atención primaria en los que resulta difícil supervisar estrictamente el estado de la salud de la paciente y controlar las posibles sobredosis.

• Dosis de inicio: Inyección intravenosa lenta de 4 g (20 ml de solución fisiológica al 20%), administrada a una frecuencia de 1 g cada 5 minutos durante 20 minutos.

• Régimen de mantenimiento (IM): Inmediatamente después de la dosis de inicio, debe aplicarse una inyección IM profunda de 5 g de solución al 50% en cada glúteo (dosis IM total de 10 g). Luego, se debe administrar 5 g de solución al 50% cada 4 horas, una vez en cada glúteo, en forma alternada. El tratamiento con sulfato de magnesio debe continuarse durante las 24 horas posteriores al parto o a la última convulsión, lo que ocurra en último lugar. Se recomienda la adición de 1 ml de lignocaína al 2% en la jeringa de la inyección IM, de manera que resulte menos dolorosa.

• Régimen de mantenimiento (IV): Luego de la dosis de inicio, debe administrarse de 1 a 2 g por hora en 100 ml de solución de mantenimiento.

2) Cuidados de Enfermería:

• Vigilar TA y FC cada 5 minutos durante la administración del bolo, a continuación durante la dosis de mantenimiento controlar TA y FC de la madre y contracciones cada 15 minutos, y la FCF ( frecuencia cardíaca fetal).

• Valorar la frecuencia respiratoria 4 veces cada 30 minutos y según necesidad tras la administración.

• Detectar la presencia de: Reflejo rotuliano y volumen de orina >100 ml en las 4 horas previas.

• Controlar los niveles de magnesio en sangre cada 6 horas.

• Mantener a mano el antídoto de Gluconato de Calcio para su utilización si es necesario, en caso de sobredosis de sulfato de magnesio.

3) Antinflamatorios no esteroides: los antiinflamatorios no esteroides (AINE) ,forman un grupo que poseen un efecto farmacológico de analgésico, antinflamatorio, antiplaquetario y antipirético.

Mecanismo de acción:

Los AINE actúan inhibiendo la síntesis de prostaglandinas tanto periférica como central. Las prostaglandinas están implicadas en el fenómeno doloroso, en la inflamación y en la fiebre. En el dolo las prostaglandinas sensibilizan la terminación nerviosa a la acción irritativa de mediadores alógenos como la bradiquinina, histamina, etc.

Por lo tanto los AINE restauran el umbral normal del nociceptor, y mediante su acción antiinflamatoria disminuyen la presencia de los mediadores citados. Actualmente se considera que la mayor parte de los AINE poseen también un efecto analgésico central actuando en las sinapsis medulares e incluso a nivel más central (efecto estabilizador de membranas e inhibidor de prostaglandinas en el sistema nervioso central).

Efectos adversos:

 Gastritis, duodenitis, úlcera gástrica o duodenal.

 Hipersensibilidad a la aspirina.

 Hemorragia por la inhibición de la función plaquetaria.

 Inhibición de la función renal o lesión renal.

4) Antibióticos: son fármacos producidos por microorganismos que inhiben o destruyen a otros microorganismos.

Antibiótico de amplio espectro: estos antibióticos además de destruir a las bacterias Gram (+) y Gram (-), tienen capacidad para destruir gérmenes de naturaleza distinta a las bacterias (hongos y parásitos).

Antibiótico Betalactámico: pertenecen a la familia de los 100 antibióticos y son llamados así porque poseen un núcleo. Estos se dividen en penicilina y cefalosporinas

5) Antibióticos

Mecanismos de acción:

- La Pared Bacteriana: proteje las bacterias. Los fármacos que provocan la inhibición de síntesis de la pared o su destrucción, harán que la célula bacteriana estalle.

- La Membrana Celular: las bacterias que actúan a este nivel, afectan la permeabilidad y esto favorece la pérdida de sustancias intracelulares bacterianas.

-Los Ribosomas Bacterianos: los antibióticos actúan inhibiendo la síntesis proteica. Los ácidos nucleicos de las bacterias (ADN Y ARN).

Antimetabolitos: bloquean algunas de las fases del metabolismo del ácido fólico esencial para el desarrollo.

Efectos adversos:

-Fiebre, cefalea, náuseas, vómitos, diarrea, glositis, shock anafiláctico, Edema de Glotis, alergia cutánea, convulsiones, Candidiasis oral, Insuficiencia Renal, Anemia Hemolítica, Neutropenia,

Antibiótico Betalactámicos

Mecanismo

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