Formato De Investigacion

INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES Y ACCIDENTES

La resolución 1401 de 2007 del Ministerio de la Protección Social, establece que los empleadores públicos y privados, contratantes de personal bajo modalidad de contrato civil, comercial o administrativo; las organizaciones de economía solidaria y del sector cooperativo, las agremiaciones u asociaciones autorizadas para realizar la afiliación colectiva de trabajadores independientes al sistema de seguridad social integral, deben investigar los Casi-.accidentes y Accidentes de trabajo dentro de los 15 días siguientes a su ocurrencia, a través de un equipo investigador, el cual debe estar conformado como mínimo por:

- El jefe inmediato o supervisor del trabajador accidentado o del área donde ocurrió el evento

- Un representante del COPASO o el vigía de salud ocupacional

- El encargado del desarrollo del programa de salud ocupacional.

Si la empresa no cuenta con la estructura citada, el equipo investigador deberá estar conformado por trabajadores capacitados para tal fin.

En caso de accidentes graves o fatales, debe participar en la investigación:

- Un profesional con licencia de salud ocupacional

- El Personal encargado del diseño de normas, procesos y/o mantenimiento

En el caso de accidente mortal o grave, la empresa debe remitir a la ARP el informe de investigación dentro de los quince (15) días siguientes a la ocurrencia del evento.

INSTRUCTIVO

Seleccione el tipo de evento que se investiga:

CASI- ACCIDENTE:

ACCIDENTE: FATAL GRAVE OTRO

FECHA DE INVESTIGACIÓN:

INFORMACION GENERAL EMPRESA (Marque una X)

Razón Social (Nombre) y NIT

Actividad Económica

Clase de Riesgo

No. de Accidentes Ultimo Año

Represente Legal

Responsable SSOMA

Dirección

Teléfono

Municipio

Departamento

DATOS DEL TRABAJADOR:

Apellidos y Nombres

Documento de Identidad

Tipo de Documento

Fecha de Vinculación a la ARP

Fecha de Nacimiento

Sexo

Cargo

Fecha de Ingreso a la Empresa

Afiliación a Salud (EPS)

Afiliación a Pensiones (AFP)

Oficio que Desempeñaba en el Momento del Evento

Tiempo de Experiencia en el Oficio que Desempeñaba en el Momento del Evento Días: Meses: Años:

Tipo de Vinculación INDEFINIDO

INFORMACION SOBRE EL EVENTO: Diligenciar los datos que apliquen, dependiendo del evento. Si no aplica, escribir N/A:

Fecha de Ocurrencia del Evento

Hora de Ocurrencia del Evento

Fecha de la Muerte del Trabajador Día: Mes: Año: No Aplica:

Empresa donde ocurrió el evento

Dirección donde ocurrió el evento (incluya Municipio y Departamento)

Zona (Marcar con X)

El Oficio que ejecutaba era propio de su cargo SI ____ NO ____

Hora de inicio de la jornada laboral

Se informó oportunamente el accidente de trabajo

Atención médica desde el momento del accidente

IPS donde recibió la atención

Total Días de incapacidad hasta la fecha de la investigación

Continúa incapacitado (Sí o no)

Han ocurrido eventos similares (Sí o no. En caso afirmativo, ampliar detalles)

Lugar donde ocurrió el Accidente (Especifique)

Naturaleza de la Lesión (Ver códigos ANSI Z-16.1 y Z-16.2)

Parte del Cuerpo Afectada (Ver códigos ANSI Z-16.1 y Z-16.2)

Agente del Accidente (Ver códigos ANSI Z-16.1 y Z-16.2)

Tipo de Accidente (Ver códigos ANSI Z-16.1 y Z-16.2)

Descripción del Evento Ocurrido

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