GENERALIDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

GENERALIDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

        El sistema digestivo, es un conjunto de órganos, que interaccionan para realizar la función de transformar los alimentos que se ingieren para que sean absorbidos. Se encarga de la masticación, el transporte de los alimentos, la secreción de jugos digestivos, absorción de nutrientes y defecación de los restos no útiles para la alimentación.15

Se forma a partir del endodermo y mesodermo, hacia la cuarta semana de gestación. Lo podemos dividir en dos partes, el tubo digestivo y los órganos anexos.^[1]3,14

        El tubo digestivo se extiende desde la boca hasta el ano y mide alrededor de 9m de largo, este se compone por la boca, el esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y el ano. Los órganos anexos son el Hígado, Páncreas y vesícula Biliar.1,7

        Posee un abundante riego sanguíneo que aporta oxígeno, nutrientes y hormonas, necesarias para que se lleven a cabo las funciones de propulsión, digestión y absorción.7

        Su regulación es proporcionada tanto por el sistema nervioso autónomo, así como por un sistema inervación propio del aparato digestivo que se encuentra en el revestimiento de su pared, este es el sistema nervioso entérico, también existen hormonas que regulan su funcionamiento.12

FISIOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO

        Las funciones principales del sistema digestivo son la digestión y la absorción de nutrientes, pero existen otra que incluso son necesarias para que se lleven a cabo las anteriores, estas son:

1. Motilidad: Esta actividad se encarga de triturar, mezclar y propulsar los alimentos a lo largo del tubo digestivo. Aquí se incluye la ingestión, masticación, deglución, perístalsis y segmentación.
2. Producción de secreciones: Esto es fundamental para el proceso de digestión, a lo largo del todo el tubo digestivo, se producen varias secreciones provenientes de diferentes partes, las cuales tienen sus funciones específicas, ya sea proteger las paredes de su estructura, lubricarlas para facilitar el paso del quimo o liberando enzimas necesarias para la digestión.1 Se liberan dos tipos de secreciones, exocrinas y endocrinas. Las exocrinas son: Agua, ácido clorhídrico, bicarbonato y enzimas. Las endocrinas son: Hormonas que intervienen en la regulación de las funciones del sistema digestivo.2
3. Digestión: Es la encargada de degradar los alimentos a unidades más pequeñas capaces de ser absorbidas.2
4. Absorción: Esto ocurre luego de que los alimentos son convertidos en moléculas más pequeñas, capaces de absorberse y pasar a la circulación.1
5. Paso de los productos finales de los nutrientes al torrente sanguíneo.1
6. Almacenamiento y eliminación: Esto hace referencia a cuando las moléculas indigeribles son retenidas temporalmente y que luego son desechadas.2

Cada una de estas funciones ya mencionadas necesitan estar reguladas, es por lo que el sistema digestivo ha desarrollado varios mecanismos reguladores, que se encargan de coordinar las funciones intestinales, al igual que el de los órganos que drenan sus secreciones al mismo. Básicamente son tres mecanismos reguladores: 1) Extrínseco; 2) Intrínseco y 3) Hormonal. ,12

El mecanismo intrínseco que regula al sistema digestivo, es el sistema nervioso entérico, es el principal mecanismo regulador, se encuentra en la pared del tubo digestivo desde la boca hasta el ano. Este sistema se compone de dos plexos: El plexo Mientérico de Auerbach ubicado en la capa muscular, su función principal es controlar los movimientos gastrointestinales, y el plexo submucoso o de Meissner, que ocupa la submucosa y regulas las secreciones gastrointestinales. Este sistema libera diferentes neurotransmisores, los dos principales son la Acetilcolina y la Noradrenalina, la primera es un estimulante de la actividad gástrica, mientras que la segunda es un inhibidor.10

El mecanismo extrínseco está representado por el sistema nervioso parasimpático y el simpático, que  también regulan la motilidad gastrointestinal. El primero se encuentra dividido en dos partes una craneal y la otra sacra, la craneal a través del nervio vago inerva al esófago, estómago, páncreas y en menor grado el intestino hasta la primera mitad del colon; la parte sacra a través de los nervios pélvicos inervan el colon, colon sigmoideo, ano y recto. El segundo inerva todo el tubo digestivo a través de las fibras nerviosas que nacen de los segmentos medulares de T5 a L2.10

El último mecanismo regulador está representado por las diferentes hormonas como: Gastrina, colecistocinina, secretina, péptido inhibidor gástrico, y motilina. Estas cumplen diferentes funciones, estimulando o inhibiendo actividades en sus respectivos órganos. 4,12

El tubo digestivo desde el esófago hasta el conducto anal se conforma por cuatro capas, cada una tiene un tejido especializado que efectúa funciones específicas, de adentro hacia afuera estas capas son: 1) mucosa (capa absortiva y secretora); 2) Submucosa (capa absortiva); 3) Muscular (capa de contracción segmentaria y movimientos peristálticos) y 4) Serosa (capa de unión y protección).2[pic 1][pic 2]

Se compone de diferentes partes, cada una de ellas se encarga de diferentes funciones, unas a la ingestión de alimentos, otras al simple paso de los alimentos, algunas al almacenamiento, y otras se encargan de la digestión, absorción y por último la excreción.^[2],4

• Boca: Aquí es donde empieza la digestión, mediante la masticación, y la secreción salival. La primera es realizada por los dientes y los  movimientos de la mandíbula, y la segunda es producida por las glándulas parótidas, submandibulares, sublinguales y bucales,  y es sumamente importante ya que inicia la digestión del almidón y en aunque en menor medida también de los lípidos. La saliva también sirve como lubricante, y su secreción está regulada por el sistema nervioso autónomo. 4,^[3]
• Esófago: La función del esófago es el paso del bolo alimenticio hacia el estómago, esto lo hace a través de los movimientos peristálticos, superiormente se separa de la cavidad bucal por el Esfínter Esofágico Superior, e inferiormente del estómago por el Esfínter esofágico Inferior, esto es importante ya que son los que regulan la entrada y salida del bolo alimenticio en el esófago. La secreción producida aquí tiene como función lubricar las paredes y de esta forma facilitar el movimiento del quimo hacia el estómago.6
• Estomago: Es el órgano principal del proceso de digestión, es una dilatación del tubo digestivo que se encarga de almacenar la comida, secreta enzimas digestivas y ácido clorhídrico, estas secreciones mezcladas con la comida es lo que forma el quimo. La secreción gástrica está dada por cuatro células ubicadas en diferentes lugares del sistema digestivo. El jugo gástrico que se secreta diario es de aproximadamente 1500ml. 1,4,6

[pic 3]

[pic 4]

• Intestino Delgado: Es el órgano principal de la absorción, la primera porción de este se llama duodeno, y es donde son liberadas las secreciones biliares y pancreáticas para la digestión. El resto del intestino delgado corresponde al yeyuno e íleon, que están recubiertos de numerosas vellosidades, que aumenta la capacidad de absorción, principalmente de grasas y otros nutrientes. En la superficie se encuentran unas criptas denominadas criptas de Lieberkühn que secretan enzimas digestivas como: Peptidasas, sacarasas, maltasa, isomaltasa, lactasa, y pequeñas cantidades de lipasa intestinal. El yeyuno medio es la porción del intestino delgado donde se produce mayor absorción, ya en el íleon terminal es donde específicamente se absorbe la vitamina B12 y se reabsorbe de la bilis para su reciclado.6,^[4]

• Intestino Grueso: No está diseñado totalmente para la absorción, ya que no contiene vellosidades, ni borde en cepillo, está especializado para conservar el sodio y el agua que no pudieron ser absorbidos en el intestino delgado, su función consiste en deshidratar el quimo para dar como resultado las heces, que se almacenaran en el mismo hasta que ocurra la defecación.5,6
• Páncreas: Es una glándula con función endocrina y exocrina, la última  está íntimamente relacionada con el duodeno ya que vierte su secreción el jugo pancreático en este a través del conducto pancrático. El jugo pancreático es importante para la digestión de proteínas, carbohidratos y grasas, contiene enzimas como: Tripsina, quimiotripsina, carboxipolipeptidaza, amilasa pancreática, colesterol enterasa, fosfolipasa, bicarbonato y agua, los dos últimos intervienen en la alcalinización del quimo, la cantidad diaria que se secreta es de        1000ml. 1-4-^[5]
• Hígado: Tiene varias funciones, como el procesamiento de las sustancias absorbidas, la síntesis y secreción de ácidos biliares, la producción y excreción de bilirrubina, participa en el metabolismo de los carbohidratos, proteínas y lípidos, e interviene en la decodificación y excreción de los productos de desechos. La bilis es quien se encarga de la digestión de los lípidos, diariamente se secreta alrededor de 1000ml, esta se compone de: agua, sales biliares, bilirrubina, colesterol, ácidos grasos, lecitina, Na+, K+, Ca++, Cl-, y bicarbonato. 1,4
• Vesícula Biliar: La función de la vesícula es almacenar y concentrar la bilis, que llega a ella a través de los conductos biliares. La vesícula tiene una capacidad de almacenamiento de 30 a 60ml, pero la cantidad que puede almacenarse en ella equivale a la producida en 12h (más o menos 450ml), esto se debe a la gran capacidad de absorción que tiene la mucosa vesicular, continuamente absorbe agua, sodio, cloruro y muchos otros electrolitos, de forma que concentra los otros componentes de la bilis. 2,4

Para la regulación del aparato digestivo y sus funciones existen tres reflejos esenciales, estos son:

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