Mejora De Calidad

Proyecto de mejora que propone el Departamento de Enfermería para el cumplimiento de las normativas y lineamientos Institucionales en el uso correcto de uniforme quirúrgico en el personal de enfermería

DEFINICION DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACION

El Instituto Mexicano del Seguro Social tiene como prioridad mejorar la calidad de sus servicios .La Dirección de Prestaciones Médicas propuso en el Plan Estratégico y del Programa de Trabajo, como línea estratégica el mejorar el otorgamiento de los servicios a nuestra población derechohabiente, mediante el desarrollo y fortalecimiento de la cultura de calidad, que tenga entre sus principios básicos la atención oportuna y eficiente en los procesos de la atención médica.

En particular del Hospital General Regional en el departamento de Quirófano en donde se realiza la mejora de calidad continúa con la finalidad de brindar la eficiencia y eficacia al derechohabiente.

La vestimenta del equipo quirúrgico: dentro del quirófano debe ser la siguiente:

- Pijama quirúrgico (verde): de algodón, transpirable que debe recambiarse tan pronto como sea posible siempre que se produzca una salpicadura con sangre o fluidos corporales, y cuando se encuentre visiblemente manchado.

- Bata estéril con puños ajustables y cierre posterior. Las batas pueden ser reutilizables o de un solo uso. No disponemos de evidencia sobre la posible relación entre las características de las batas y paños quirúrgicos y el desarrollo de una infección postquirúrgica.

- Mascarilla: debe cubrir siempre boca y nariz. Debe desecharse después de cada intervención. Es recomendable utilizar mascarilla protectora para rayos láser cuando vayan a utilizarse.

- Gorros: debe cubrir por completo el cabello.

- Calzas o zapato específico de quirófano. Las calzas sólo se emplearán en la zona quirúrgica estricta, y se desecharán a la salida de esta área.- Guantes: los guantes estériles desechables se colocan después de ponerse la bata estéril, y su misión es minimizar la transmisión de microorganismos desde las manos del equipo quirúrgico a los pacientes, y prevenir la contaminación de las manos del equipo quirúrgico con sangre o fluidos corporales de los pacientes. Deben recambiarse cada hora de intervención y, en algunas intervenciones especialmente sangrantes, se recomienda usar doble guante.

En caso de pérdida de integridad del guante (perforación), deben recambiarse lo antes posible.

En el resto del área quirúrgica estricta, el personal sanitario empleará un pijama quirúrgico (verde) y calzas o calzado exclusivo para el área. En el área quirúrgica no estricta el personal sanitario podrá emplear pijama blanco y calzas o calzado específico del área.

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- Lavado de manos quirúrgico: el objetivo del lavado de manos quirúrgico es la eliminación de la flora transitoria y la reducción al máximo posible de la flora residente de las manos previamente a la realización de un procedimiento invasivo que requiere un alto grado de asepsia y un efecto residual. Como recomendaciones generales, el personal debe mantener las uñas cortas y limpias, sin esmaltar.

No se deben usar anillos, relojes ni pulseras, ya que estos pueden actuar como reservorio dificultando la limpieza de manos y antebrazos. La duración mínima del lavado quirúrgico adecuado es de 6 minutos.

- Técnica quirúrgica: está ampliamente demostrada la importancia de la técnica quirúrgica “excelente” en la reducción de las tasas de infección de la herida quirúrgica.

Igualmente, la profilaxis quirúrgica adecuada en indicación y dosis ha demostrado ampliamente su eficacia en la reducción de la infección de la herida en algunas intervenciones limpias y en la cirugía limpia-contaminada y contaminada.

El objetivo principal de la limpieza es reducir el número de microorganismos del medio para evitar su difusión. La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier método de desinfección.

La estructura física de un área quirúrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario, para que la cirugía se realice en las mejores condiciones posibles.

Para potenciar al máximo la prevención de la infección estas áreas deben cumplir una serie de requisitos

Por otro lado, no se suele respetar el sentido de la circulación del quirófano y además el grado de dispersión de bacterias suele ser bajo.

Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:

- Zona Negra

- Zona Gris

- Zona Blanca

La zona Negra es la primera zona de aislamiento o amortiguación. En ella se prepara al paciente con la ropa espacial para uso en quirófano.

La zona Gris es la zona limpia. Cualquier persona debe vestir un pijama quirúrgico y llevar mascarillas, así como gorros para evitar la caída de cabellos en zonas esterilizadas.

La zona blanca es la zona de máxima restricción, y donde se encuentra la sala de operaciones

Los movimientos en el quirófano serán:

- Con amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias.

- El ingreso del personal del quirófano es por vestuario, colocándose un ambo de uso exclusivo.

- El ingreso del paciente se hará en camilla especial.

-Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía.

El incumplimiento

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