PROCESOS PATOLÓGICOS DE ETIOLOGÍA NEOPLÁSICA. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS NEOPLASIAS.

TEMA 1: PROCESOS PATOLÓGICOS DE ETIOLOGÍA NEOPLÁSICA.

TÍTULO: CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS NEOPLASIAS.

TUMOR: Aplicado a la tumefacción debida a la inflamación, significa aumento de volumen de los tejidos u órganos, caducó por falta de uso en el sentido no neoplásico y equivale ahora al de neoplasia, que a su vez pueden dar lugar a tumefacción.

CÁNCER: Forma común de designar a todos los tumores malignos. Aunque los orígenes antiguos del término no se conocen con certeza, probablemente deriva de la palabra latina para cangrejo, porque el tumor se «adhiere a todo lo que agarra con la misma obstinación que un cangrejo».

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LAS NEOPLASIAS.

1. Tienen carácter autónomo, porque su desarrollo no sigue el de los tejidos normales, aunque dependen de estos para su nutrición, aporte sanguíneo y endocrino.

2. Presentan carácter progresivo, porque crecen tanto en el tiempo como en el espacio y pueden comprometer la vida del paciente.

3. Tienen carácter irreversible, una vez iniciados los trastornos del crecimiento y la diferenciación celular que las caracteriza no regresan, independientemente de que cesen las causas que los originaron.

4. Presentan distorsión del crecimiento, porque experimentan proliferación celular anárquica, excesiva y no regulada.

5. La diferenciación estructural y funcional se aparta de los patrones normales.

6. Surgen por cambios en el material genético de una célula, que se transmiten a las nuevas generaciones de células de la neoplasia.

COMPONENTES BÁSICOS DE LAS NEOPLASIAS.

1. El parénquima, formado por las células neoplásicas proliferantes, que son las que determinan la naturaleza del tumor.

2. El estroma de sostén constituido por tejido conectivo y vasos sanguíneos, responsable de aportar los nutrientes necesarios para el desarrollo del tumor. Las neoplasias desarrollan el estroma vascular mediante el proceso de formación de nuevos vasos sanguíneos o angiogénesis tumoral.

Entre los factores angiogénicos secretados por las células, incluidas las tumorales, están:

El factor de crecimiento endotelial vascular.

El factor de crecimiento de los fibroblastos, los cuales inducen el crecimiento y la migración de las células endoteliales para formar vasos sanguíneos.

CLASIFICACIÓN DE LAS NEOPLASIAS SEGÚN EL COMPORTAMIENTO BIOLÓGICO:

Neoplasias benignas: aquellas que no deben comprometer la vida del paciente y por lo general pueden ser curadas.

Neoplasias malignas: aquellas que son capaces de terminar con la vida del paciente, mediante la destrucción de órganos vitales y su diseminación.

CLASIFICACIÓN DE LAS NEOPLASIAS SEGÚN SU HISTOGÉNESIS:

Simples: Cuando el parénquima está formado por un solo tipo celular, epitelial o mesenquimatoso. Ejemplos son el carcinoma basal y el condrosarcoma, respectivamente.

Mixtas: Si el parénquima neoplásico está formado por más de un tipo de células, derivadas habitualmente de una capa de células germinales, ejemplo el adenoma pleomórfico de glándulas salivales o tumor mixto.

Compuestas: Si el parénquima neoplásico está formado por más de un tipo de células, derivadas de más de una capa de células germinales. Ejemplo, el teratoma quístico del ovario o quiste dermoide.

CLASIFICACIÓN DE LAS NEOPLASIAS ATENDIENDO AL GRADO DE DIFERENCIACIÓN CELULAR

Bien diferenciado.

Moderadamente diferenciadas.

Poco diferenciadas.

Nomenclatura de las neoplasias

El estudio de la nomenclatura es importante para comprender los procesos patológicos neoplásicos en toda su extensión, para interpretar los informes anatomopatológicos y tomar las decisiones médicas al respecto durante la práctica profesional.

Para nombrar las neoplasias se tiene en cuenta el origen histológico, el comportamiento biológico y el grado de diferenciación.

Para nombrar los tumores benignos de origen mesenquimatoso, se utiliza un prefijo que corresponde al tejido de procedencia y el sufijo oma. Ejemplos:

Tejido graso: lipoma.

Tejido fibroso: fibroma.

Tejido cartilaginoso: condroma.

Los tumores benignos epiteliales se nombran de la siguiente forma:

Si procede de epitelios de revestimiento y presenta aspecto verrucoso o digitiforme: Papiloma.

Si se originan en las células mesoteliales, se denominan mesoteliomas benignos.

Si proceden de glándulas, o forman glándulas en su crecimiento se llaman Adenomas.

Los adenomas que presentan macroscópicamente cavidades quísticas, se denominan cistadenomas.

Para nombrar los tumores malignos de origen mesenquimatoso, se utiliza un prefijo que corresponde al tejido de procedencia y el sufijo sarcoma. Ejemplos:

Tejido graso: liposarcoma.

Tejido fibroso: fibrosarcoma.

Tejido cartilaginoso: condrosarcoma.

Los tumores malignos epiteliales se nombran carcinomas.

Los que son de epitelios de revestimientos son escamosos o transicionales. Ejemplos: carcinoma de células transicionales de vejiga

Si se originan en las células mesoteliales, se denominan mesoteliomas malignos. Ejemplo: sarcoma mesotelial.

Si proceden de glándulas o forman glándulas en su crecimiento: adenocarcinomas.

Los adenocarcinomas que presentan macroscópicamente cavidades quísticas, se denominan cistadenocarcinomas.

Existen excepciones de estas reglas, tumores como el seminoma, los linfomas y los gliomas, entre otros, se nombran con el sufijo oma y biológicamente son malignos.

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LAS CÉLULAS NEOPLÁSICAS QUE ESTABLECEN LA DIFERENCIACIÓN ENTRE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS.

1. La diferenciación celular y la anaplasia.

2. La presencia de metástasis.

3. La velocidad o ritmo de crecimiento.

4. La invasión local.

1. La Diferenciación, indica el grado en que las células parenquimatosas de las neoplasias se asemejan a las células normales del tejido que les dio origen, tanto morfológica como funcionalmente. Mientras más se parezcan las células tumorales a sus homólogas normales, mayor será la diferenciación de la neoplasia, observándose que los tumores benignos son mejor diferenciados que los malignos.

Se les muestra los aspectos microscópicos del tiroides normal y del adenoma folicular bien diferenciado del tiroides para que observen la semejanza entre ellos, mientras que las células del carcinoma medular del tiroides, que no está bien diferenciado, se parecen poco a las normales.

LA ANAPLASIA es un grado completo de desorganización estructural, es el proceso de diferenciación,

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