PROTOCOLO DE SONDAJE VESICAL

PROTOCOLO DE SONDAJE VESICAL

1. DEFINICIÓN:

El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o terapéuticos:

• Retenciones urinarias por obstrucciones de la uretra.

• Intervenciones quirúrgicas: permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía.

• Control de la diuresis: control de la cantidad de la diuresis.

• Tratamientos terapéuticos: mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones especiales, como es el caso del tratamiento de escaras, úlceras o dermatitis de contacto en la región genitourinaria o sacra de difícil manejo.

• Recogida de muestras estériles.

• Introducir medicamentos con fines exploratorios o terapéuticos.

2. OBJETIVO:

• Estandarizar los criterios de actuación en la inserción, mantenimiento y retirada del catéter vesical, incorporando la mejor evidencia disponible.

• Reducir la variabilidad clínica con la incorporación de las mejores prácticas en la actividad asistencial diaria de las/os profesionales de enfermería.

• Disminuir el riesgo de infección asociada a catéter vesical.

• Garantizar los derechos de la/del usuaria/o en cuanto a seguridad, intimidad y confort.

3. DOCUMENTOS RELACIONADOS:

• Instructivo de lavado de manos clínico (INS-ENF-007)

4. TIPOS DE SONDAJE:

Sondaje permanente de larga duración, con una duración mayor de 30 días, en el que la sonda es mantenido en su lugar por un balón que se hincha con aire o agua al colocarla. Está indicado en casos de pacientes crónicos con retención urinaria.

Sondaje permanente de corta duración, de iguales características que el anterior pero con una duración menor de 30 días, usándose en caso de patología agudas.

El sondaje intermitente, que se realiza cada cierto tiempo (en general, cada 6 – 8 horas) y es el principal tratamiento de la incontinencia causada por daño medular o daño de los nervios que controlan la micción, y que producen incontinencia con mal vaciado de la vejiga.

Consiste en la introducción de un catéter o sonda en la vejiga, a través de la uretra, para vaciarla de orina, siendo retirada inmediatamente después de alcanzar dicho vaciado.

5. RESPONSABLES:

• Medico

• Enfermeras

6. MATERIALES:

• Coche de curaciones o procedimientos.

• Guantes de un solo uso y estériles.

• Agua, jabón y gasas estériles.

• Un tubo de lidocaína en gel.

• Solución de Clorhexidina al 0,02%.

• Lubricante hidrosoluble urológico.

• Dos jeringas de 10 CC.

• Ampolla de agua destilada estéril para inflar el globo o balón de la sonda.

• Sonda vesical estéril. Tipo y número según necesidad.

• Bolsa colectora estéril de circuito cerrado.

7. DESCRIPCIÓN

RESPONSABLES PASOS DESCRIPCIÓN

Medico

Enfermera 0 Confirmar la identificación de la/del paciente: preguntar su nombre y apellidos completos al propio paciente y/o la familia, comprobar la pulsera de identificación y los datos de la historia clínica.

SONDAJE VESICAL MASCULINO: PREPARACIÓN PREVIA

1 Colocar al paciente en decúbito supino.

2 Lavado de manos clínico, según el instructivo.

3 Colocación de guantes no estériles.

4 Lavado de genitales con agua y jabón.

5 Secado de la zona con gasa estéril.

6 Abrir los paquetes para que el profesional que realiza la técnica estéril prepare el campo y el material necesario.

TÉCNICA ESTERIL

7 Lavado de manos clínico, según el instructivo.

8 Colocación de guantes estériles.

9 Manipulación del catéter de forma aséptica.

Medico

Enfermera 10 Conectar el catéter al sistema colector. Usar sistemas de drenajes cerrados, evitando la desconexión entre sonda, tubo y bolsa.

11 Sujetar el pene con una gasa, colocarlo en posición vertical y retraer el prepucio.

12 Lubricar catéter y uretra con lidocaína.

13 Ejerciendo una pequeña tracción, introducir el catéter suavemente hasta que salga orina. No forzar, para evitar provocar una falsa vía.

14 Una vez introducido el catéter en vejiga, se inflara el globo con 8-10 ml de agua destilada estéril y se traccionará levemente, hasta notar resistencia, para asegurar su anclaje.

15 Regresar el prepucio a su posición, para evitar parafimosis.

16 Fijar la sonda en la cara anterior del muslo después de su inserción para evitar el movimiento y la tracción uretral.

17 La bolsa colectora quedará fijada al soporte.

18 Lavado de manos, según protocolo del hospital, tras la finalización de la técnica.

SONDAJE VESICAL FEMENINO: PREPARACIÓN PREVIA

1 Colocar al paciente en decúbito supino con piernas separadas.

2 Lavado de manos clínico, según el instructivo.

Medico

Enfermera 3 Colocación de guantes no estériles.

4 Lavado de genitales

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