Proceso De Enfermería Aplicado Al Individuo Y Familia Que Recibe Servicios De Salud.

Unidad #4 – Proceso de enfermería aplicado al individuo y familia que recibe servicios de salud.

Tópico: Signos vitales

Signos Vitales: Los signos vitales son una manera rápida y eficaz de controlar el estado de salud del paciente de identificar los problemas y evaluar la respuesta del paciente a una intervención a una intervención.

Las mediciones más frecuentes tomadas por los profesionales de la enfermería son:

1. Temperatura

2. Tensión Arterial

3. Ritmo Respiratorio

4. Saturación de Oxigeno

5. Pulso

Estos indican la efectividad de las funciones corporales, circulación, respiratoria, nerviosa y endocrina.

Temperatura Corporal: La temperatura no es más que la diferencia de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida al ambiente externo. El calor se produce cuando las células utilizan el alimento para producir energía. Se pierde por la piel, la respiración, la orina y las heces.

La temperatura corporal normal de los seres humanos varía entre los 36.5̊ C -37.5̊ C; entre 97.6̊F -99.6̊ F.

Temperatura interna: Es la que se mantiene relativamente constante, variando alrededor de 37̊ C.

La temperatura superficial es la que sube y baja según el medio ambiente.

Pirexia: Aumento anómalo de la temperatura corporal por sobre los 39̊ C. Que puede ser causado por bacterias, virus que desencadenan una respuesta inmune alterando el punto fijo del hipotálamo.

Hipotermia: Cuando la temperatura corporal es inferior a los 36̊C.

Hipertermia: Cuando la temperatura es igual o superior a 37.5̊ C.

Mecanismos reguladores de la temperatura corporal.

Los mecanismos que regulan la temperatura corporal son mecanismos de la termorregulación, es una estructura que tenemos en una parte del cerebro (hipotálamo), quien controla la temperatura del cuerpo.

1. Los mecanismos pasivos de regulación (radiación, convección y conducción).

2. Cambios en el diámetro de los vasos sanguíneos, y estructuras especializadas.

3. La sudoración

4. Contracción de los músculos corporales.

Factores que afectan la temperatura corporal.

1. La edad

2. La hora del día

3. El sexo

4. Ejercicio que puede incrementar la temperatura hasta 38.3̊ C-40̊ C

5. Estrés

6. Tratamientos farmacológicos

7. Hormonas

Factores que afectan la medición de la temperatura corporal.

La ingesta reciente de alimentos calientes o fríos, el haberse fumado un cigarrillo, la aplicación de un enema, la humedad de la axila o su fricción (por ejemplo al secarla), si se toma en la membrana timpánica puede que se encuentre con el inconveniente que haya que remover aparato de audición, no se debe tomar en pacientes con cirugía de tímpano o de oído.

Se puede tomar la temperatura: En la axila, la boca y el recto, los dos últimos nos dan una idea más precisa de la temperatura real del organismo.

La temperatura se mide con un termómetro.

La temperatura rectal: Es la exacta aunque es la másincómoda. Está indicada en los niños menores de 6 años y en los enfermos inconscientes o confusos. Sus contraindicaciones son: pacientes con cirugía o trastornos rectales y pacientes con tracción o yeso en la pelvis o en las extremidades inferiores.

Temperatura oral o bucal: Entre sus ventajas se encuentran el ser accesibles y cómodas, además de bastante fiables. Como desventaja hay que mencionar el posible riesgo de lesión y/o de intoxicación por mercurio si el termómetro se rompe dentro de la cavidad oral. Está contraindicada en las siguientes situaciones.

1. Bebes y niños menores de seis años, ya que su comportamiento es imprevisible.

2. Pacientes con patologías y cirugías orales o que tienen dificultad para respirar por la nariz.

3. Pacientes inconscientes, confusos, alterados, o con convulsiones.

4. Pacientes que están recibiendo oxígeno a través de una mascarilla.

Temperatura Axilar: Es la máscómoda y segura, aunque la menos exacta (temperatura externa).

Realice los siguientes ejercicios:

Debe escribir la formula y resolver pos pasos.

Cambie las temperaturas a ̊ F.

̊ F= (̊ C x 9/5) + 32

a.) 37. ̊ C = 37x 9/5 = 333/ 5 = 66.6 + 32 = 98.6 ̊ F

b.) 36.5 ̊ C= 36.5 x9/5 =328.5 / 5 = 65.7 + 32 = 97.7 ̊ F

c.) 38.5 ̊ C = 38.5 x 9/ 5= 346.5 / 5 = 69.3 + 32 = 101.3 ̊ F

d.) 40.5 ̊ C = 40.5 x 9/ 5 = 364.5 / 5 = 72.9 + 32 = 104.9̊ F

Cambie la temperatura a ̊ C.

̊ C = (̊ F – 32) x (5/ 9).

a.) 98.5̊ F = (98.5- 32) x (5/9) =66.5 x5 = 332.5/ 9 =36.9̊ C

b.) 101.2̊ F = (101.2 – 32 )x (5/ 9)= 69.2 x 5 = 346/ 9 = 38.4̊ C

c.) 103.4̊ F = ( 103.4 – 32 ) x ( 5/ 9) = 71.4 x 5 = 357/ 9 = 39.6̊ C

d.) 99.4̊ F =( 99.4 – 32) x ( 5/ 9) = 67.4 x5 = 337 / 9 = 37.4̊

Pulso: El pulso son los saltos palpables del flujo sanguíneo que se aprecian en diversos puntos del cuerpo. Es un indicador del sistema circulatorio.

Para la medición del pulso se sugiere el uso de un estetoscopio.

Taquicardia: Es la frecuencia del ritmo de las contracciones cardiacas superior a la normal, por lo general por encima de 100 latidos por minuto.

Bradicardia: Condición en la cual el ritma cardiaco es menos de 60 latidos por minuto.

Factores que afectan el pulso:

1. Edad: Conforme aumenta la edad, la frecuencia del pulso disminuye.

2. Sexo: Tras la pubertad, la frecuencia del pulso, en el varón es algo inferior a la de la mujer.

3. Ejercicio: Normalmente el ejercicio físico aumenta la frecuencia del pulso.

4. Fiebre: La frecuencia del pulso aumenta.

5. Medicamentos: Algunos fármacos reducen la frecuencia del pulso y otros la aumentan. Por ejemplo, los cardiotónicos (como los preparados de digital disminuyen la frecuencia cardiaca, mientras que la epinefrina la aumentan).

6. Hipovolemia: La pérdida de sangre por el sistema vascular suelen elevar la frecuencia del pulso.

7. El stress: La estimulación del sistema nervioso simpático incrementa la actividad cardiaca.

El stress aumenta la frecuencia cardiaca y la potencia del latido cardiaco.

8. Cambio de postura:

9. Enfermedades: Algunas enfermedades como ciertas cardiopatías o los procesos que reducen la oxigenación tisular, pueden alterar la frecuencia del pulso en reposo.

Características del pulso:

1. De acuerdo al rango del pulso:

- Normal

- Taquicardia

- Bradicardia

De acuerdo al ritmo del pulso: Frecuencia o velocidad del pulso.

Ritmo del pulso:

...