Proceso De Enfermería Aplicado A Paciente Con Traumatismo Toraco- Abdominal

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA JUAN PABLO PÉREZ ALFONZO

IUTEPAL- EXTENSIÓN SAN CRISTÓBAL

Proceso de enfermería aplicado a paciente con traumatismo toraco- abdominal

(Caso Clínico)

Octubre de 2012

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA JUAN PABLO PÉREZ ALFONZO

IUTEPAL – EXTENSIÓN SAN CRISTÓBAL

Dx: traumatismo toraco- abdominal

(Caso clínico)

INDICE

Introducción…………………………………………………………… 4

Objetivo general y especifico……………………………………….. 5

Capítulo I……………………………………………………………… 6

 Marco teórico…………………………………………………7 , 9

Capítulo II…………………………………………………………….. 10

 Historia clínica……………………………………………… 11

 Fichas farmacológicas…………………………………….. 12 ,16

 Estudios realizados…………………………………………17

Capítulo III……………………………………………………………. 18

 Examen físico por sistema…………………………………19,20

 Lista de necesidades y problemas………………………… 21

 Jerarquización según maslow……………………………... 21

 Proceso enfermero (Evolución)…………………………….22

 Diagnósticos………………………………………………….23

Capítulo IV…………………………………………………………….. 24

 Relación con la teorista……………………………………...25

 Glosario de términos………………………………………... 26

 Conclusión y recomendaciones……………………………..27

 Bibliografía…………………………………………………… 28

 Anexos………………………………………………………...29

Introducción

La enfermería es una rama de la ciencia que se encarga de prestar atención de cuidados directos al paciente, con la finalidad de lograr una pronta recuperación y otra de las funciones que cumple la enfermera es orientar a los pacientes y a sus familiares sobre el auto cuidado que deben tener consigo mismo y aprender a que puedan ser lo más independientes posible y llevar una vida tranquila previniendo complicaciones por falta de atención de las personas que lo rodean.

En este sentido es importante resaltar que en el hospital central de San Cristóbal piso 5 ala oeste se encuentra un paciente que presenta un traumatismo toraco-abdominal el cual recibe los cuidados de atención necesarios que más adelante se van a explicar detenidamente conociendo todo lo relacionado con esta patología.

Objetivos

General: brindar una atención integral de enfermería y aplicación del PAE de enfermería a un paciente de piso 5 ala oeste.

Específicos:

 valorar el estado físico del paciente por medio del examen físico cefalocaudal y la inspección.

 Diagnosticar los problemas y necesidades del paciente debido a lo observado en la inspección.

 Planificar las acciones de enfermería estableciendo las necesidades del paciente y jerarquizándolas dando una respuesta de calidad al paciente.

 Ejecutar todas las acciones de enfermería planificadas para solucionar la necesidad del paciente y su familiar.

 Evaluar las acciones realizadas comparando los resultados antiguos con los actuales.

CAPITULO I

(Marco teórico)

Definición de traumatismos

Según Román (2002) refiere que “se define el traumatismo como la lesión resultante de la exploración brusca del organismo a una fuente de energía o a la ausencia de elementos vitales para la vida, como el oxigeno y el calor. La energía puede presentarse de forma mecánica o cinética, térmica, química, eléctrica o radiante. La energía cinética es el agente de lesión más común (colisiones vehiculares, caídas de altura, lesiones penetrantes y explosiones). Ya que la energía sigue las leyes de la física. Se pueden buscar patrones predecibles y de esta forma mantener un índice elevado de sospecha en la pesquisa de lesiones específicas” (p.71)

Es decir para que exista un traumatismo un paciente debe sufrir una caída de altura entre otras, motivo por lo cual este concepto se relaciona con el caso en estudio debido a que el mismo presenta la descripción anteriormente señalada, ya que este paciente tubo un traumatismo fuerte afectando el tórax y abdomen.

Tipos de traumatismo

Según moreno (1993) refiere que “los mecanismos de lesión que trataremos serán los traumatismos cerrados o penetrantes. Trauma cerrado es el mecanismo de lesión más frecuente en accidentes automovilísticos, caídas, riñas y lesiones deportivas y el trauma penetrante las lesiones penetrantes por arma de fuego y lesiones por instrumentos punzo-cortantes (p. 118).

Es así como nuestro caso asignado llega al hospital central de San Cristóbal por el servicio de emergencia por una caída de altura lo que le produjo un traumatismo toraco-abdominal.

Según Román (2002) refiere que “el trauma cerrado o contuso suele producirse como consecuencia de colisiones de vehículo a motor, colisiones a peatones o a objetos

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