Psicoterapia

ASPECTOS GENERALES DE LOS MODELOS DE INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA

• Aspectos generales

La psicoterapia es un proceso de comunicación que se da entre un terapeuta y un consultante, paciente o cliente; con el objetivo general de promover cambios en su conducta, actitudes, pensamientos, sentimientos para mejorar su calidad de vida. El concepto de psicoterapia no hace referencia a una escuela, enfoque o corriente única, sino a todas en conjunto. El objetivo común de las psicoterapias es el de promover cambios o modificaciones que proporcionen bienestar a personas o grupos. Es una forma de intervención que sucede en un contexto profesional y que como objetivo general, siempre apunta a un mejor funcionamiento e incremento de la calidad de vida de una persona o grupo de personas. Se basa en la relación entre un especialista con un paciente –cliente, y utiliza diversas técnicas, procedimientos o métodos orientados a promover cambios a nivel psicológico y aliviar el sufrimiento.

• Aspectos generales de los modelos de intervención

Como se menciono en las líneas que preceden a este párrafo, la intervención terapéutica, posee varios enfoques, corrientes o modelos de intervención. A continuación se mencionaran características generales de los principales modelos de intervención.

MODELO PSICODINÁMICO:

En el ámbito psicoterapéutico se hace alusión al término psicodinámico cuando se trata de una forma de intervención terapéutica en la que el conflicto intrapsíquico juega un papel primordial. El modelo más relevante y con más influencia que toma esta perspectiva psicodinámica, es, sin lugar a dudas, el Psicoanálisis.

El psicoanálisis fue creado por Sigmund Freud, influenciado por varios investigadores, entre ellos J. Breuer, a quien se le atribuye la enseñanza del método catártico y de la hipnosis.

El método terapéutico del psicoanálisis se basa en tres procesos fundamentalmente; el análisis de la transferencia y contratransferencia, la asociación libre y el análisis de la resistencia.

El manejo del ambiente terapéutico se caracteriza por un encuadre de trabajo para el paciente y el analista. Para el paciente la regla básica de la asociación libre, y para el analista la regla básica de la atención flotante y de la abstinencia. El analista debe abstenerse de responder a demandas específicas del paciente como el consuelo o la búsqueda de simpatía, por ejemplo. Siguiendo este encuadre se produce una relación de transferencia, en la que el paciente proyecta en el analista aspectos importantes con figuras importantes de su pasado, permitiéndole una reacción no tan punitiva sobre el paciente mismo.

Se considera a los modelos psicodinámicos como modelos que se caracterizan por el determinismo, que considera que el ser humano está determinado por una serie de factores, como sus deseos, impulsos y conflictos internos por ejemplo.

MODELOS HUMANISTAS:

Los modelos humanistas abarcan los conceptos de modelos fenomenológicos, humanistas y existencialistas desarrollados en el campo de las psicoterapias. Dentro de este campo se destacan algunas terapias como la Terapia Gestáltica, el Análisis Transaccional y la Terapia Centrada en el Cliente. Estas terapias se fueron presentando como alternativas al psicoanálisis y al conductismo. Fueron desarrolladas en su mayoría en Norte América y empiezan a percibir la importancia de las vivencias del enfermo psíquico y su ansiedad existencial. Sus autores más representativos son Carl Rogers, Fritz Perls, Jacob Levy Moreno, Rollo May y Victor Frankl, entre otros.

En este tipo de modelos, se considera que el consultante tiene una tendencia a la autonomía personal, a la autorrealización y a la responsabilidad social, que de alguna manera está distorsionada por criterios de aceptación externa. Consideran que las personas crean su realidad a partir de sus propias percepciones. Sólo se puede comprender a una persona si se es capaz de percibir las cosas, el mundo, como ella lo percibe. Se concede más importancia a la inmediatez de los hechos y emociones que a la historia del cliente.

El método de este modelo toma muy en cuenta la empatía con el cliente, es decir, el esfuerzo permanente del terapeuta por comunicar la comprensión de los sentimientos expresados por el cliente. Parte del método terapéutico es también la aceptación positiva incondicional del terapeuta al paciente y la congruencia o autenticidad del terapeuta ante su cliente. No se centra en el pasado del sujeto, sino en la resolución de la problemática actual.

MODELOS CONDUCTISTAS:

La terapia conductual es un modelo terapéutico que se centra en los procesos conductuales más cercanos a la conducta manifiesta. El método se centra en el aquí y ahora, más que en la historia personal del individuo. La terapia asume que la conducta “anormal” es adquirida a través del aprendizaje, así también pueden mantenerse y cambiar, al igual que las conductas normales o adecuadas.

Los paradigmas más conocidos de este modelo de intervención son el clásico y el operante. El paradigma del condicionamiento clásico se refiere al aprendizaje que está basado en la asociación de un estímulo neutro, que apoya la conducta (estímulo condicionado), al asociarse con estímulo incondicionado. El paradigma del condicionamiento operante, se basa en que una conducta cualquiera, en presencia de un estímulo, se refuerza o se hace más probable si es seguida de una consecuencia. A este proceso se denomina reforzamiento positivo. Si la conducta aumenta su probabilidad de producción al ser seguida por la retirada de un estímulo, se conoce el proceso como reforzamiento negativo. Si a la conducta se le presenta un estímulo averso o se le retira uno positivo, se conoce al proceso como castigo. Estos dos paradigmas son traducidos en métodos terapéuticos. Adicionalmente, se utiliza el modelado, donde el paciente observa e imita el modelo de conducta que el terapeuta le da. Adicionalmente se utilizan técnicas relacionadas con el manejo de los principios del auto control.

Básicamente la terapia en este modelo, consiste en traducir cualquier problema o malestar a categoría conductuales operativas o conductas manifiestas y considerar las variables que las mantienen y refuerzan.

MODELOS COGNITIVOS:

Este modelo propone que el aprendizaje se produce a partir de la experiencia, como una representación de la realidad. Pone el énfasis, por lo tanto, en el modo en que se adquieren tales representaciones del mundo, se almacenan y se recuperan de la memoria.

La memoria juega un papel trascendental con un valor constructivista. No se niega la existencia de otras formas de aprendizaje inferior; pero si su relevancia, atribuyendo el aprendizaje humano a procesos

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