Seguridad Del Paciente

HOSPITAL INFANTIL DEL ESTADO DE SONORA

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

PROTOCOLO DE INSTALACIÓN, FIJACIÓN, MANEJO Y RETIRO DE CATETERES VASCUALRES PERIFERICOS

Elaborado por:

MCE Julio Alfredo García Puga

ENF. QCO. Jesús Soria Galaz

MCS Iliana Catalina Obregón Calzado

Julio de 2010

Índice

pagina

Introducción 3

Objetivos 4

Marco legal 4

Justificación 4

Difusión del protocolo 5

Criterios para la práctica de enfermería 6

Anatomía 7

Recomendaciones generales de instalación, manejo y cuidado del sistema de terapia endovenosa 8

Recomendaciones generales al usar un apósito semipermeable 9

Instalación de venoclísis 10

Equipo y material 10

Técnica de instalación de venoclísis periférica 11

Técnica de fijación con férula 14

Retiro de catéter periférico 15

Vigilancia del la venoclísis 16

Registros y controles 16

Definiciones 17

Referencias 18

Anexos

Hoja de registro de catéteres

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Introducción

La instalación, el control, la vigilancia y retiro de catéteres vasculares periféricos es uno de los procedimientos que realizan las enfermeras con mayor frecuencia en el área hospitalaria; la instalación de venoclísis es un procedimiento invasivo que representa aproximadamente el 85% de las actividades realizadas por la enfermera profesional, y tiene un alto nivel de complejidad, ya que cometer errores en este procedimiento pone en riesgo tanto al usuario como a los profesionales (Aparecida da Silva, 2010).

La instalación de una vía periférica se utiliza con el fin de colocar un dispositivo de acceso venoso periférico para la administración de medicamentos, soluciones endovenosas, sangre o sus hemoderivados, para lo cual se requiere de conocimiento y experiencia en este tópico, sin embargo, el cuidado que proporciona la enfermera no se limita al puro acto de realizar la punción y fijar el catéter, requiere de un cuidado más amplio que comprende vigilar la permeabilidad de la venoclísis, las condiciones del área de la punción, el tiempo de instalación del dispositivo, así como el retiro seguro del catéter cuando sea requerido.

En la literatura se manejan diversos criterios y técnicas de canalización, antisepsia, fijación, etcétera, sin embargo cuando se estandariza un procedimiento se obtienen grandes beneficios para el paciente, para el personal y la institución, tales como: documentar el proceso actual para todos los turnos, reducir las variaciones del proceso, formación más fácil de nuevos operarios, reducción de accidentes y lesiones y establecer un punto de partida para las actividades de mejora continua.

Objetivo general

• El objetivo del presente documento es el de establecer lineamientos para el manejo de instalación, fijación, vigilancia y retiro catéteres vasculares periféricos.

Objetivos específicos

• Proveer al paciente la mayor seguridad en materia de terapia endovenosa, específicamente en lo referente a la vía periférica

• Homogenizar la practica de enfermería en instalación, fijación, control y vigilancia de las venoclísis instaladas

• Disminuir las complicaciones resultantes de la instalación de un catéter vascular periférico

• Contar con personal capacitado en el manejo, instalación y vigilancia de catéteres vasculares periféricos

Marco legal

Para la aplicación de este protocolo nos basamos en la norma oficial mexicana NOM-045-SSA2-2005 para la Vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales, en puntualizando lo referente a los aspectos generales de prevención y control; la norma NOM-168-SSA1-1998 del expediente clínico, y la norma NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección Ambiental-Salud Ambiental-Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, Clasificación y Especificaciones de Manejo.

Justificación

Si bien existen diversas técnicas publicadas por la literatura, las cuales tienen soporte empírico, consideramos que es indispensable homogenizar los procedimientos y criterios institucionales que orienten y faciliten el trabajo del personal que se encarga de la instalación, manejo y control de los accesos vasculares periféricos; con esto no pretendemos reducir la capacidad técnica y creativa del personal de enfermería restringiéndolo a una sola técnica especifica de instalación y fijación de venoclísis, sino por el contrario procuramos proporcionar una guía útil, basada en la evidencia científica que ha contribuido en forma significativa al avance de la práctica y conocimiento en materia de seguridad de los usuarios. Esto proporcionará importantes beneficios, en primer lugar a los usuarios, ya que al contar con una técnica estandarizada se disminuyen las complicaciones relacionadas con el procedimiento, en segundo término al mismo personal encargado de estos procedimientos, ya que se optimiza el tiempo dedicado a procedimiento.

Difusión del protocolo

Si bien es menester del personal profesional buscar su superación personal en pro de perfeccionar su practica y con ello brindar cuidados mas seguros, también es competencia de la institución buscar la eficiencia, eficacia e incrementar la calidad en la aplicación de los procedimientos y cuidados, por lo cual se diseñan y establecen diversos protocolos de actuación, sin embargo es frecuente que al trabajador rara vez se le informe sobre la necesidad y justificación de los cambios que se pretenden implementar, lo que conlleva a una actitud de rechazo en el cumplimiento de los estándares o protocolos; por ello es necesario que antes de realizar el cambio se proceda a informar a los trabajadores de los objetivos del nuevo estándar en forma clara y de los procedimientos a realizar. Los cambios usualmente se dan en forma paulatina, por lo que el departamento de enseñanza debe de establecer un programa para capacitar al personal en el protocolo que se va a implementar.

La difusión se puede realizar de diversas maneras, en forma de folletos, devolución de procedimientos, utilizando auxiliares multimedia, etc.

Criterios para la práctica

Personal responsable de la instalación de equipos de acceso venoso periférico:

• Enfermera general o con estudios

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