Sindrome De Refaccion

Síndrome de rarefacción

Definición de rarefaccion:

Conjunto de signos y síntomas que se integran con pacientes que cursan con enfisema pulmonar que se caracteriza por la dilatación permanente de los alveolos con atrofia de sus paredes y perdida de la elasticidad.

Definicione y fisiopatología de enfisemapulmonar.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es una enfermedad prevenible y tratable con algunos efectos extrapulmonares significativos que pueden contribuir a su severidad en algunos pacientes. Sus componentes pulmonares se caracterizan por una limitación al flujo aéreo no totalmente reversible, usualmente progresivo y asociado a una anormal respuesta inflamatoria del pulmón a partículas nocivas o gases.

Esta definición no utiliza los términos de bronquitis crónica ni de enfisema y excluye al asma (limitación al flujo aéreo reversible).

La bronquitis crónica se define como la presencia de tos y producción de esputo al menos durante tres meses en dos años consecutivos, no estando necesariamente asociada con una limitación del flujo aéreo.

El enfisema, definido como una destrucción del alveolo (dilatación anormal de los espacios aéreos dístales al bronquiolo terminal con destrucción de sus paredes y sin signos de fibrosis) es un término patológico que en ocasiones se utiliza de forma incorrecta clínicamente, describe solamente una de las diversas anormalidades estructurales presentes en la EPOC.

Bulla o ampolla de enfisema: Espacio aéreo > 1 cm de diámetro, sin pared epitelial, que puede verse en parénquima pulmonar enfisematoso (80 %) o normal (20 %). Es una forma de enfermedad localizada y no indica necesariamente la presencia de enfisema generalizado. Se asocia con frecuencia a distintas patologías pulmonares siendo la EPOC la más común. Si ocupa la mitad de un hemitórax se denomina bulla gigante. Puede verse en cualquiera de las categorías de enfisema según localización de este en el acini. Puede ser congénita o adquirida, única o múltiple.

Blebs o vesículas: Colecciones subpleurales < 1 cm de diámetro de aire dentro de las capas de la pleura visceral por rupturas de alvéolos, aire que diseca la finas capas fibrosas de la pleura y se acumula hasta formar las burbujas o vesículas. Se ven más frecuentemente en los vértices pulmonares, son de origen congénito y su ruptura ocasiona neumotórax espontáneo.

Enfisema bulloso o enfermedad bullosa: Conjunto de alteraciones parenquimatosas pulmonares que cursan con la formación de una o más bullas que comprimen al resto del pulmón normal o relativamente indemne. Estas bullas, casi siempre subpleurales situadas cerca de los vértices, pueden ser acentuaciones localizadas de una de las cuatro formas de enfisema o tener relación con viejas cicatrices tuberculosas.

Clasificación :

Los distintos conceptos y clasificaciones se imbrican haciendo difícil

sus delimitaciones.

a)Clasificación según la forma clínica del enfisema:

-Enfisema bulloso o enfermedad bullosa:

- Bullas congénitas:

- Únicas.

-Múltiples: Localizadas o generalizadas.

- Bullas adquiridas:

- Únicas.

- Múltiples: localizadas o generalizadas.

- En pulmón sano o enfisematoso.

b)Enfisema obstructivo difuso:

- Según su distribución y heterogeneidad:

- Homogéneo: Diferencias regionales de la severidad del enfisema ausentes (completamente homogéneo) o muy escasas (múltiples

pequeñas zonas de destrucción en parche de todos los lóbulos pulmonares).

- Heterogéneo: Predominantemente de lóbulos superiores (implicando o no segmentos apicales de lóbulos inferiores) y predominantemente de lóbulos inferiores (implicando o no la língula y/o el lóbulo medio).

Adicionalmente presencia de una o escasas bullas <7cm de diámetro.

1. Marcadamente heterogéneo: Diferencia regional distinguible (ej. Disminución de la densidad, pérdida de la estructura pulmonar vascular) en al menos dos segmentos pulmonares adyacentes.

2. Heterogeneidad intermedia: Diferencia regional distinguible en uno o más segmentos pulmonares no adyacentes.

Enfisema compensatorio:

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