TOMA DE SIGNOS VITALES

TOMA DE SIGNOS VITALES

Signos vitales

Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa, como indicadores del estado funcional de las personas. Es importante recalcar que tener los valores de los signos vitales no tiene ninguna significancia si no se interpretan adecuada y oportunamente.

Es importante saber que estos indicadores reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón y pulmones), expresando de manera inmediata los cambios funcionales de suceden en el organismo.

Los cuatros signos vitales son

1. Frecuencia cardiaca: se mide por el pulso, en latidos/ minuto.

2. Frecuencia respiratoria.

3. Tensión (presión) arterial.

4. Temperatura.

Indicaciones de cuando tomar los signos vitales:

• Ingreso y egreso del paciente para tener registrados lo valores de su salud.

• Cuando el paciente presente cambio en su condición funcional

• Según prescripción de enfermería o médica

• Antes, durante y después de los procedimientos diagnósticos, o tratamiento invasivo o no invasivo.

• Antes y después de la administración de medicamentos.

• Cuando una persona participe de una actividad física.

• Personas que tengan alguna condición patológica que cambie los parámetros hemodinámicos (signos vitales)

 Frecuencia Cardiaca o Pulso Arterial

Onda pulsátil de la sangre, originada de la contracción del ventrículo izquierdo del corazón, que resulta de la expansión y contracción regular del calibre de las arterias.

El pulso periférico se palpa fácilmente en los pies, manos, cara y cuello. Puede palparse en cualquier parte donde exista una arteria superficial puede ser comprimida contra una superficie ósea.

Materiales:

• Reloj con segundero.

• Formulario de Enfermería.

Pulso radial Pulso poplíteo

Pulso pedio Pulso dorsal posterior

Técnica

1. Lavarse las manos

2. Explicar al paciente el procedimiento.

3. El paciente debe estar cómodo. Puede estar sentado y en algunas ocasiones tendrá que estar acostado. Debe estar relajado y no de haber fumado 10 minutos antes como mínimo, para tener un valor fidedigno.

4. Debe estar con el brazo extendido.

5. Se utilizan para la medición el dedo índice y el medio. Nunca se debe utilizar el dedo pulgar para tomar el pulso, ya que tiene pulso propio.

6. Se toma el pulso durante un minuto. Nunca se debe tomar el pulso durante 30 segundos y luego multiplicar por dos. Hay pacientes que tienen arritmias, que son desordenes de la pulsaciones que pueden ser rápidas o lentas.

7. Una vez finalizado, se deja cómodo al paciente.

8. Se anota el resultado.

9. Se valora el resultado.

Valores de la pulsaciones.

• Valor normal o normocárdico: 60 – 100 por minuto

• Bradicárdico: menor a 60 por minuto

• Taquicárdico: mayor a 100 por minuto

 Frecuencia Respiratoria

La respiración es le proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire ambiental y se expulsa el anhídrido carbónico del organismo. El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de expiración. El proceso de respiración es un complemento de partes anatómicas (pared torácica, músculos intercostales, cavidad torácica, vías aéreas superiores e inferiores)

Fases de la ventilación

Inspiración: Fase activa; se inicia con la contracción del diafragma y los músculos intercostales

Espiración: Fase pasiva y depende la elasticidad pulmonar.

• Material:

 Reloj con segundero.

TECNICA

• Lávese las manos.

• No avise lo que le va a hacer, permite que el paciente no se agite y respire mas rápido.

• Coloque al paciente en posición cómoda, sentado o si esta en cama, decúbito supino.

• Contabilice la frecuencia respiratoria 60 segundos. observando los movimientos del tórax y características de la respiración. Valore ritmo y amplitud de las respiraciones.

• Registre hora de la medición, ritmo/frecuencia y amplitud de la respiración

• Lave sus manos.

• Valore resultado.

Rangos

• Frecuencia normal o eupneico: frecuencia entre 12 – 20 respiración por minuto

• Bradipnea: frecuencia menor a 12 respiración por minuto

• Taquipnea: frecuencia mayor a 12 respiración por minuto

 Presión Arterial o Tensión Arterial

Es la medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de mediciones, la primera la sistólica que es la presión de la sangre debido a la contracción de los ventrículos, es decir la presión máxima y la primera que se oye en la auscultación, y la presión diastólica que es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan.

Para obtener la presión arterial media (PAM) se debe calcular con la siguiente formula

[(Presión sistólica - presión diastólica) / 3]

Al resultado obtenido se le suma la presión diastólica.

Recomendaciones

El Brazo y antebrazo deben estar desnudos o por lo menos, las prendas de vestir no deben ejercer compresión inadecuada.

MATERIALES

o Estetoscopio

o Baumanometro

Procedimiento

• Lávese las manos.

• Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente.

• Explíquele el procedimiento que va a realizar. Déjelo descansar 5 minutos y asegúrese que no ha fumado ni ingerido café por lo menos en los minutos previos a la medición. Estas condiciones modifican los valores de la presión.

• Limpie el diafragma y audífonos del Estetoscopio con una tórula. Disminuye el riesgo de infección.

• Acomode al paciente sentado o acostado con el brazo a nivel del corazón, la palma de la mano hacia apoyando en la mesa. Si no puede usar la arteria braquial puede medir la presión en la arteria radial, adecuando el brazalete.

• Ubique el manómetro al nivel de sus ojos lo suficientemente cerca que permita leer la escala graduada. La buena posición del manómetro evita lecturas

...