AUDITORIAS MEDICAS

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

UNIDAD DE POST GRADO

ESPECIALIDAD EN GESTION DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA

MODULO V

TALLER DE PROPUESTA DE INTERVENCION I

PRACTICA DE IDEACION

TUTOR: DR. JOSE ZAMBRANA

POSTULANTE: DRA. GREDY GENA FERNANDEZ BETANCOURT

FECHA: 2 DE JUNIO 2013

1. TITULO O TEMA

a) La realización de las Auditorias en salud interna y la supervisión al informe final, mejorara la calidad de atención en los centros de salud de primer nivel de atención de la Ciudad de El Alto. En el segundo trimestre del 2013

b) Implementar la realización de las Auditorias Médicas internas (auditorias de salud internas) en los centros de salud de primer nivel de la ciudad de El Alto. En el segundo trimestre del 2013

2. INTRODUCCION

La ciudad de El Alto cuenta con 48 Centros de Primer nivel de atención en Salud, con 3 Hospitales de segundo nivel, los centros de primer nivel con centros de atención de 12 o 24 horas llamados Centros Materno infantiles, que realizan atenciones de prevención, rehabilitación, y tratamiento, empleando los modelos y políticas como el SAFCI, modelos determinadas por la política de salud del Ministerio de Salud y Deportes.

Los centros de primer nivel especialmente los centros maternos infantiles, con atendidos por personal, médicos generales, licenciadas, y personal auxiliar, personal que tiene todos los riesgos con centros con muchas limitaciones en infraestsructura y equipamiento.

Los centros de salud se encuentran en el proceso de acreditación, en base a la gestión de calidad, siguiendo guias establecidas. Se consiguió en los últimos dos años acreditar a cinco centros de primer nivel, acreditación de forma condicionada. Pero debemos saber por qué no llegan primeramente a acreditar con la excelencia requerida.

La auditoría interna, de los expedientes clínicos, es el mejor instrumento de autoevaluación, para saber de manera directa los resultados buenos o malos de la atención con calidad brindada a los pacientes, evaluación realizada por los propios funcionarios de un determinado establecimiento, hacer una valoración directa, muy precisa y permanente de su propia institución, ya sea para potencializar fortalezas o corregir errores. También nos permite verificar la presencia de cumplimientos de protocolos, mismos que se realizan de acuerdo al nivel de atención, como también de acuerdo al equipamiento y la capacidad resolutiva que tiene el centro de atención en salud.

La auditoria de salud interna de los expedientes clínicos no se realiza en la actualidad en los centros de salud de primer nivel, y en los hospitales de segundo nivel se tiene muy poca información. El SEDES como instancia rectora no cuenta con formularios de seguimiento ni de supervisión.

El Manual de Auditoria y Norma técnica, Manual de consentimiento informado y el Manual de expediente clínico fueron elaborado en agosto del 2008, basado en la ley 3131 del Ejercicio Profesional Medico, y el Decreto Supremo de regulación 28562 rigen el manejo de toda esta documentación y presenta formularios para la realización de auditorías medicas externas e internas de forma genérica, pero no se cuenta con documentación para cada nivel de atención.

Estas normas elaboradas el 2008 no fueron lo suficientemente sociabilizadas, por lo que el personal que también sufre demasiados cambios de destino, desconoce los mismos, y recién con la acreditación y las constantes denuncias por supuestas negligencias medicas se ven en la necesidad de realizar auditorías internas.

El Servicio Departamental de salud de La Paz, crea la unidad de Gestión de Calidad hace tres años atrás, y como parte de esta el área de Auditoria Medica en salud externa, pero carece de formularios de regulación y supervisión a la realización y cumplimiento de las normas, de forma independiente a las guías de acreditación.

Por esta deficiencias que presenta el órgano rector es que se ve la necesidad de realizar este trabajo como apoyo a la acreditación y el seguimiento a las mejoras de la auditoria medica como base para la mejora continua.

3. JUSTIFICACION

El trabajo tiene la finalidad de conseguir que se pueda implementar la realización de auditorías en salud internas en los centros de primer nivel de atención de la ciudad de El Alto, mediante la implementación de documentos de supervisión, también poder realizar documentos que permitan realizar el seguimiento de las auditorias.

Se sabe que la mejor forma de evitar la realización de auditorías en salud de forma externa, por denuncias de pacientes insatisfechos por la atención, es la auditoria en salud interna, por que el personal de salud realiza su evaluación en base al cumplimiento de protocolos de atención.

Pero por más que todos sabemos aquello no lo realizamos y por tanto se siguen teniendo denuncias de pacientes ante autoridades que van desde el Director del SEDES, para la realización de las auditorias en salud externas, o llegar a instancias judiciales que perjudican el desembolso normal del personal de salud, como también costos altos en la defensa.

El manejo correcto del expediente clínico y la auditoria médica podrá estandarizar formularios de supervisión y un plan de seguimiento a las recomendaciones de la auditoria en salud no solo interna sino también externa.

Se podrá también estandarizar los documentos de protocolos de atención para el primer nivel de atención en el sector publico, priorizando las peculiaridades que presenta cada centro de salud, los protocolos de atención serán de acuerdo al perfil epidemiológico que presenten.

Se podrá reglamentar al Comité de Auditoría en salud interna, para que puedan trabajar de forma continua, realizando auditorias priorizando los compromisos del milenio, como también las patologías que lo requieran, o realizar auditorías de forma regular y como parte de la autoevaluación continua.

Como gestora de calidad y auditora médica este trabajo facilitara mi trabajo continúo como medico asistencial, evitando cometer errores, superando los mismos, como también poder pertenecer al comité de auditoria en salud interna como externa.

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La demanda de la población por mejoras en la atención es cada vez mayor, y el personal también merece mejores opciones

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