Antimicoticos

Voriconazol: Derivado sintético del fluconazol, con mayor potencia. Sitio de acción: membrana.Actividad: inhibe citocromo p450 responsable de la síntesis deergoditerol, daño pared citoplasmática.Clínica: potente antifúngico, espectro variable, pero mejor queel fluconazol.Inhibe citocromo P450, inhibiendo a la enzima requerida parala producción y mantención de la pared celular fúngica (14-lanosterol demetilasa).Activo contra Candida, incluyendo especies C. glabrata y C.krusei (resistentes al Fluconazol).

Anfotericina B : Es un fungostatico o fungicida, actua uniéndose a las membranas celulares, provacndo la apareicion de un poro, para ello la molecula de anfotericina consituye un canal transmembranal por el que el hongo pierde iones intracelulares y muere; tiene amplio espectro ya que actua directamente contra: Criptococosis, Candidiasis, Esporotricosis, Blastomicosis, Coccidioidomicosis, Histoplasmosis, Mucorimcosis y Aspergilosis.Los efectos adversos varian, entre los mas destacados son cuadros de insuficiencia renal leve que suele ser reversible, hipocalcemia, raramente puede aparecer anemia, lesiones hepáticas o reacciones anafilácticas.

Nistatina: Antibiotico polienico de similar estructura y mecanismo de acción a Anfotericina B, es fungicida o fungistático, nefrotoxico por ia intravenosa. Tiene actividad sobre levaduras y esta indicada en candidiasis de las mucosas, la natamicina es eficaz frente a Candida spp y Aspergillus spp, apropiada para tratar queratitis micotica y aspergilosis pulmonar.

Azoles: Los azoles tienen un anillo con atomos de N libres unidos mediante enlace C-N a otros anillos aromáticos, en función del numero de nitrógenos que posee el anillo se dividen en Inmidazoles: Miconazol y Ketoconazol y Triazoles: Fluconazol, Itraconazol y Voriconazol; son de actividad fungistática por inhibición de la dimetilacion del lanosterol de la membrana citoplasmática al unirse a una de las enzimas del citocromo P-450, esto lleva a la acumlacion de metil esteroles y a la reducción de la concentración de ergosterol, los efectos adversos de estos antifungicos son escasos, puden darse con mayor frecuencia molestias gastrointestinales como nauseas, vomitos, dolor abdominal y diarrea. Todos tienen actividad frente a dermatofitos, Candida, Malassezia y se emplean en el tratamiento de tinea corporis , tinea pedís , tinea curis, y otras dermatofitosis localizadas

El fluconazol ees apto para el tratamiento de micosis superficiales y profundas como Candida albicans y Cryptococcs neoformans, su espectro es reducido y carece de acción contra Aspergillus spp, Fusarium, Sedsporium y Penicillium.; se describe también resistencia de C. glabrata y C krusei, tiene buena actividad contra C. neoformans y P brasilensis.

El Itraconazol se indica en el tratamiento de micosis superficiales y profundas, endémicas (paraccoccidiomicosis, coccidiomicosis,histoplasmosis), es activo frente a C. neoformans,

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