Depresion Gestantes

Depresion Mayor

El estado de ánimo es una condición interna que perdura en el tiempo que va influir en el comportamiento y percepción que tiene la persona del mundo. Manifestándose externamente con el afecto. Este puede ser normal elevado o deprimido, hay una gran cantidad de estados de ánimo y afectos que pueden experimentar las personas siendo estas capaz de percibir el control de estos. En los casos de trastornos del estado de ánimo obedecen a un grupo de alteraciones en las cuales las personas pierden el sentido de este control y sufren un gran malestar debido a estos. Estos trastornos originan un deterioro funcional en estos individuos.(1)

Según el DSM-V-TR , el trastorno depresivo mayor debe carecer de antecedentes de un cuadro bipolar (manía, hipomanía);debe tener al menor 5 síntomas de los enumerados ,donde al menos uno de ellos es un estado de ánimo deprimido todo el día y casi por todos los días según información dada por la misma persona o por sus familiares ,o una disminución importante del placer al realizar las actividades por casi todo el día y todos los días; al menos de una de estas 2 características debe estar presente por un espacio no menor a 2 semanas para hacer un diagnostico de depresión mayor.(2)

Además encontraremos otros síntomas como por ejemplo una pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días. Variaciones en el ciclo sueño-vigilia casi todos los días. Un estado de agitación psicomotora que puede variar hasta el estupor, perdida de la energía vital, desarrollan frecuentemente sentimientos de culpa o de inutilidad, asociándose estas a pensamientos de muerte con ideación suicidio.(2)

En un estudio realizado en el 2006 por el INSM-Perú, se detecto que alrededor del 10%-30% de personas experimentan con frecuencia estados de ánimo negativo como lo son la tristeza, angustia, preocupación, aburrimiento e irritabilidad. Además el estudio demuestra que las mujeres tienen mayor prevalencia que los hombres, estando estos hallazgos en relación con los trastornos del ánimo (depresión y ansiedad) (3). En lo que respecta a los trastornos depresivos en general el estudio hallo en varones y mujeres una prevalencia de 8.1% y 20.3% respectivamente.(3)

En un estudio realizado en la maternidad de Lima en el 2009, de las 222 gestantes del estudio 89 (40.1%) obtuvieron una puntuación mayor de 13 puntos en la Escala de Edinphurg, indicadora de depresión mayor, las restantes 133 (59,9%) no presentaron síntomas de depresión. El estudio no encontró diferencias significativas en cuanto edad materna, edad gestacional y el número de hijos. Pero si encontraron una mayor prevalencia de depresion en aquellas mujeres que no habían planificado su embarazo, que tuvieron problemas con su pareja o familiares y en aquellas que habían tenido complicaciones durante el embarazo. En conclusión, el estudio demuestra que la prevalencia de depresión en mujeres gestantes del INMP Santa Rosa es elevada (40%), prestando especial interés en aquellas mujeres que no tuvieron un embarazo planificado y aquellas que tuvieron complicaciones. (4)

Las características clínicas de la depresión mayor del embarazo son, en lo fundamental, similares a las observadas en los episodios depresivos que se presentan en otras épocas de la vida. Sin embargo es importante tener en cuenta que las gestantes tienen sintomatología parecida a la depresión como lo es la astenia, labilidad emocional, alteración del sueño, alteración del apetito. Ademas de eso las gestantes son suceptibles a sufrir de algunos cuadros clínicos como anemia, diabetes gestacional ,problemas relacionados a la tiroides los cuales pueden asemejar un cuadro depresivo.Debido a esto es importante hacer el diagnostico diferencial teniendo un especial interés en temas como la anhedonia ,sentimientos de culpa e ideación suicidia.(5)

La depresión de la embarazada puede traducirse en cambios conductuales como el abandono de los controles prenatales, el deterioro del autocuidado que requiere la gravidez, la mala adherencia a las indicaciones médicas y el abuso de tabaco, alcohol y drogas, todo lo cual puede afectar el desenlace obstétrico. El suicidio, o los intentos de suicidio, son infrecuentes en las gestantes deprimidas.(5)

Por otra parte, algunos síntomas propios de la depresión,

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