Estudio De Caso

Introducción

Esto es una recopilación de datos de un paciente encamado en un cuido de ancianos usando el historial de enfermería. En la siguiente presentación se presentara al paciente confidencialmente utilizando solamente las iniciales. Se presenta el análisis de los datos de la etapa de crecimiento y desarrollo, la farmacoterapia, análisis de los resultados de laboratorios del cliente y el orden de prioridad de problemas del paciente.

Tabla de Contenido

Introducción Pág. 1

Recolección de Datos Pág. 2

Análisis de Datos Pág. 3

Plan de Cuidado Pág. 4

Conclusión Pág. 5

Referencias Pág. 6

Estudio de Caso de: HMP

Historial:

 Paciente encamada de 65 años de edad.

 Hispana

 Admitida el 30 de noviembre de 2012.

 Tiene una gastrostomía patente en buen cuidado la estoma.

 Es alimentada con maquina enteral continua.

 Su alimentación es Jevity 1.5 calorías.

 Consumo calórico diario son de 1420kcal

 Conforme a la escala de crecimiento y desarrollo esta paciente se encuentra en la segunda etapa que es el adulto mayor en el sub-etapa, adulto joven de acuerdo a la edad. Aunque este en esta etapa, que debería ser una persona muy activa es lo opuesto. Es un paciente encamado incapacitado que no puede valerse por sí misma por causa de las enfermedades que padece.

Diagnósticos Médicos

• Hipertensión – Presión arterial alta.

La presión normal es menor de 120/80 mmHg y la alta es de 140/90 mmHg o mayor.

Síntomas: Dolor de cabeza fuerte, nauseas o vómitos, confusión y sangrado nasal.

• Lewy Body Disease – Es un tipo de demencia, parecido al Alzheimer.

Síntomas: Demencia, Fluctuaciones cognoscitivas, Rigidez, alucinaciones y trastorno del sueño.

 Parkinson - Es un trastorno que afecta las células nerviosas que controlan movimientos musculares.

Síntomas: Temblores en manos, piernas, cara y mandíbula; rigidez, lentitud de movimientos y falta de coordinación y equilibrio.

 Convulsiones – súbita actividad eléctrica anormal en el cerebro.

Síntomas: Movimientos involuntarios.

Medicamentos y su Uso

 Keppra 500 mg. 1 tab. q12hrs. – Es un anticonvulsiva que actúa al disminuir la excitación anormal del cerebro.

Efectos Secundarios: Pensamientos suicidas, agresión, agitación, ira, ansiedad, apatía, despersonalización, depresión, mareos, hostilidad, irritabilidad, somnolencia y fatiga.

Intervenciones: Asesar localidad, duración y características de las convulsiones, vigilar por efectos secundarios y vigilar por eritema.

 Metoprolol Tartrate 50mg. – Se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tartar la presión arterial alta.

Efectos secundarios: Mareos, cansancio, depresión, nauseas, sequedad en la boca, dolor de estomago, vómitos, gases, acidez estomacal, estreñimiento, comezón, manos y pies fríos y escurrimiento nasal.

Intervenciones: Monitorear signos vitales cada 5-15 minutos durante el ajuste de dosis y los ratios de intake & output y pesar diariamente.

 Preprotein 20 oral liquido 15ml BID. – Es un suplemento significante de proteínas. Mantiene y regula los tejidos. Produce enzimas y hormonas. Renueva y repara células. Suple energía.

 Protonix 40 mg. Qd – Disminuye la acumulación de acido en el lumen gástrico. Cura las ulceras duodenal y esofagitis. Disminuye secreción de acido en condiciones hipersecretorio.

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