Fiebre reumática. Es una enfermedad inflamatoria

Fiebre reumática

Es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas a los antígenos de la bacteriaestreptococo del grupo A betahemolítico, a partir de las dos o tres semanas de provocar unafaringoamigdalitis aguda.[pic 1]

La fiebre reumática es una complicación tardía que puede afectar cualquier parte del organismo, siendo el principal órgano afectado el corazón, donde puede afectar al pericardio (pericarditis), al miocardio (miocarditis) o al endocardio (endocarditis). En la fase aguda produce una pancarditis que provoca valvulopatías cardíacas en la fase crónica. Afecta también a la piel (eritema marginado), a lasarticulaciones (poliartritis migratoria), al cerebro (corea de Sydenham) y al tejido celular subcutáneo(nódulos subcutáneos).

Etiología

El agente etiológico es el sistema inmune al desarrollar anticuerpos contra estreptococo beta hemolítico del grupo A y persistir éstos después de que la infección haya sido superada. Ocurre por factores que aún no se han aclarado, aunque por lo general se le atribuye un mecanismo autoinmune, presentándose como una inflamación difusa del tejido conjuntivo.

Signos y síntomas

• Dolor abdominal
• Fiebre.
• Problemas del corazón (cardíacos) que pueden ser asintomáticos o pueden ocasionar dificultad respiratoria y dolor torácico.
• Dolor articular, artritis (principalmente en las rodillas, los codos, los tobillos y las muñecas).
• Inflamación articular, enrojecimiento o calor.
• Hemorragias nasales (epistaxis).
• Nódulos cutáneos.
• Erupción en la piel (eritema marginado):

• erupción cutánea en el tronco y en la parte superior de brazos o piernas.
• erupciones que pueden tener apariencia de anillo o parecido a una serpiente.

• Corea de Sydenham (inestabilidad emocional, debilidad muscular y movimientos convulsivos espasmódicos descoordinados y rápidos que afectan principalmente la cara, los pies y las manos).

Tratamiento

• Reposo en cama de 6-8 semanas.
• Antibióticos: (Penicilina procainica, eritomicina).
• Si a uno le diagnostican fiebre reumática aguda, recibirá tratamiento con antibióticos.
• Antinflamatorios: (ác. acetilsalicílico).
• Corticosteroides: (Hidrocortisona, dexametasona).

Complicaciones

• Corea de Sydenham.
• Arritmias.
• Daño a las válvulas cardíacas (especialmente estenosis mitral y aórtica).
• Endocarditis.
• Insuficiencia cardíaca.
• Pericarditis.

Pruebas y exámenes

Esto incluirá una evaluación cuidadosa de los sonidos cardíacos, la piel y las articulaciones.

Los exámenes pueden abarcar:

• Examen de sangre para verificar la presencia de infecciones recurrentes por estreptococos (como un examen de antiestreptolisina O).
• Conteo sanguíneo completo.
• Electrocardiografía.
• Tasa de sedimentación (ESR, por sus siglas en inglés).

Para ayudar a estandarizar el diagnóstico de la fiebre reumática, se han desarrollado algunos criterios principales y secundarios. El hecho de encajar dentro de dichos criterios, al igual que tener evidencia de una infección reciente por estreptococos pueden ayudar a confirmar que uno tiene fiebre reumática.

Algunos de los criterios principales para el diagnóstico son:

• Artritis en algunas articulaciones (poliartritis).
• Inflamación del corazón (carditis).
• Nódulos debajo la piel (nódulos subcutáneos).
• Movimientos rápidos y espasmódicos (corea, corea de Sydenham).
• Erupción cutánea (eritema marginado).

Entre los criterios secundarios están:

• Fiebre.
• Tasa elevada de sedimentación de eritrocitos.
• Artralgia.
• ECG anormal.

El diagnóstico de fiebre reumática se da si uno satisface dos criterios principales, o uno principal y dos secundarios, al igual que si muestra signos de que ha tenido una infección previa por estreptococos.

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