Hiperplasia Endometrial

HIPERPLASIA DE ENDOMETRIO

Dr. Ricardo Victor Maamari (*)

Si bien, un alto porcentaje de mujeres de la ciudad de Buenos Aires, concurre a su ginecólogo para realizarse el Papanicolaou, la mayoría de ellas ignora el verdadero fin de dicho método de diagnóstico.

Cuando interrogo a mis pacientes (de diferentes edades y grupos socioeconómicos) sobre la razón por la cual deben realizarse periódicamente el Pap, recibo infinidad de respuestas tales como: -Para saber si tengo flujo; -Para ponerme el DIU; -Para saber como está el fibroma; -No sé, pero tengo que hacérmelo; etc.

Lamentablemente, a pesar de campañas sanitarias, y medios masivos como revistas, radio y televisión, un grupo ínfimo declara conocer que mediante el Pap se realiza la detección precoz del cancer de cuello uterino y mucho más valioso aún, su prevención.

Por lo ante dicho, es fácil suponer, que mucho mayor aún es el desconocimiento al que nos enfrentamos cuando nos referimos a cancer de endometrio, su detección precoz y sus maniobras preventivas.

Me interesa concientizar a la población general, que el cancer de endometrio está entre nosotros. Afecta predominantemente a mujeres entre 55 y 70 años de edad siendo el mejor ejemplo comprobado de neoplasia estrógeno-dependiente.

¿Qué es la hiperplasia de endometrio?

En un ciclo menstrual promedio de 28 días, encontramos dos fases: durante las dos primeras semanas hay un incremento de hormonas llamadas estrógenos que estimulan el crecimiento y el número de las células endometriales constituyendo la fase proliferativa.

Luego de producida la ovulación(alrededor del día 14) los estrógenos descienden y la hormona predominante es la progesterona que estimula la maduración de las células, para que en caso de fecundación haya una correcta implantación del embrión (fase secretoria).

De no producirse la fecundación, los ovarios cesan la producción de progesterona alrededor de dos semanas después, dando como resultado la contracción de los vasos sanguineos locales, y disminuyendo así el aporte de oxígeno al endometrio que se desintegra en sus capas superficiales y, que mezclado con la sangre, da origen a la menstruación.

Sin embargo, si la fase estrogénica no es seguida por la progestacional, las células del endometrio crecen y se multiplican, fenómeno llamado hiperplasia, estadío fundamental que merece nuestra detección y tratamiento ya que puede ser la precursora del cancer endometrial.

• Procesos que cursan con alto tenor estrogénico sin ser contrarrestados por suficiente progesterona.

• Irregularidad menstrual crónica, debida a anovulación.

• Obesidad.

• Diabetes.

• Tumores productores de estrógenos.

• Disfunciones tiroideas.

• Enfermedades hepáticas.

• Me interesa profundizar en la mujer que tiene acceso a una fuente externa de estrógenos sin la adición de progesterona

• Terapia de reemplazo estrogénica ( parches, comprimidos, gel)

• Ciertas hierbas que contienen ginseng

• Aves de corral alimentadas con estrógenos para estimular su crecimiento (pollo, gallina, pavo, etc)

• Cremas para la cara y el cuerpo

• Cosméticos en general

Hiperplasia de endometrio. Diferentes tipos.

Según lo explicado anteriormente, los estrógenos estimulan el crecimiento y la multiplicación de las células del endometrio, proceso totalmente revertido con la adición de progesterona.

En diversas situaciones descriptas previamente, la fase progestacional está ausente, por lo tanto la acción estimuladora y multiplicadora estrogénica, no tiene freno, dando lugar a un fenómeno denominado hiperplasia.

Cuando las células crecen y se multiplican activamente se denomina hiperplasia simple. Si esta

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