Historia Natural de la Diabetes Mellitus

Universidad Veracruzana[pic 1]

Facultad de Medicina, Cd. Mendoza

Programa educativo

Médico cirujano

Experiencia educativa

Control de enfermedades crónico degenerativas.

Docente

Dr. Jorge Enrique López González

Tema

Historia natural de la enfermedad diabetes tipo 1 y 2

Universitaria

Martha Esther Olivo Sanchez

22 de noviembre de 2016

¿Qué es diabetes?

Enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales, y que se caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina, lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas.

Tipos de diabetes:

La diabetes tipo 1 es resultado de la deficiencia completa o casi total de insulina, y la tipo 2 es un grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por grados variables de resistencia a la insulina, menor secreción de dicha hormona y una mayor producción de glucosa. Ambos son antecedidos por una fase de metabolismo anormal de glucosa, conforme evolucionan los procesos patógenos.

Epidemiologia

La diabetes representa la primera causa de mortalidad en el país. Cada año 60 mil personas pierden la vida por esta causa, es decir, 12 cada hora.

Aproximadamente 10 millones de mexicanos viven con diabetes, de acuerdo con las estadísticas oficiales. No obstante, también se ha registrado un incremento en la prevalencia de diabetes tipo 2 en la población joven. Hasta hace algunos años todavía se decía que esta era un problema de los adultos; sin embargo, cada vez son más los casos de este mal en personas menores de 20 años de edad.

Mientras en 1993 la frecuencia en este grupo poblacional era de 1 por ciento, actualmente es casi 3 por ciento.

En México todavía no se está logrando incidir en la alta prevalencia de diabetes. La mejor evidencia son los niveles de sobrepeso y obesidad que afecta a 70 por ciento de la población general. Este es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes.

Historia natural de la enfermedad diabetes tipo 1

¿Qué es diabetes tipo 1?

La diabetes mellitus tipo 1 es consecuencia de interacciones de factores genéticos, ambientales e inmunológicos, que culminan en la destrucción de las células beta del páncreas y la deficiencia de insulina. Dicha enfermedad es consecuencia de destrucción autoinmunitaria de estas células.

Se piensa que este proceso autoinmunitario es desencadenado por un estímulo infeccioso o ambiental, y que es mantenido por una molécula específica de las células beta.

En la mayoría de los individuos aparecen inmunomarcadores después del suceso desencadenante pero antes de que la enfermedad se manifieste en clínica. (70-80%).

Puede haber una fase de “luna de miel” durante la cual es posible controlar la glucemia con dosis bajas de insulina o incluso, en raras ocasiones, prescindiendo de ésta.

Epidemiologia

Aproximadamente 10 millones de mexicanos viven con diabetes, de acuerdo con las estadísticas oficiales. De este total, un poco menos de 2 por ciento son de diabetes tipo 1. Además de la predisposición genética y el mestizaje, en el desarrollo de la diabetes tipo 1 influye la presencia, durante la infancia, de una infección en el riñón, cuyas características virales son similares a las células beta productoras de insulina.

Por esa similitud, el organismo "desconoce" a las células beta y las destruye. De ahí la necesidad de que los pacientes requieran de insulina. Al igual que en la diabetes tipo 2, en la de tipo 1 existen complicaciones derivadas de la alteración de los niveles de azúcar en sangre, las cuales aparecen entre 20 y 30 años después del diagnóstico. Esto significa, que, si la detección de la enfermedad ocurrió a los 10 años, alrededor de los 40 la persona empezará a reportar afecciones adicionales como la insuficiencia renal, retinopatía diabética o deficiencias en la circulación sanguínea, entre otras.

PERIODO PREPATOGENICO.

AGENTES:

• Genes
• Infecciones recurrentes
• Sistema inmunitario débil
• Terapias radioactivas

HUESPED:  Niños desde Rn hasta adultos jóvenes o mayores.

AMBIENTE: se encuentra en todos los niveles económicos y culturales sin importar razas.

PERIODO PATOGENICO.

SINTOMAS

• Polidipsia
• Poliuria
• Glucosuria intensa (>1,0 g/dl).
• Posible cetonuria (frecuentemente >0.4 g/dl de acetoacetato).
• Hiperglucemia aleatoria (200 mg/dl).
• Polifagia
• Pérdida de peso

COMPLICACIONES AGUDAS:

• Hipoglicemia para diabetes tipo 1 con diferentes grados
• Cetoacídosis diabética
• Estado hiperosmolar hiperglucémico

COMPLICACIONES CRONICAS:

• Retinopatía
• Neuropatía
• Pie diabético
• Nefropatía
• Dislipidemias
• Hipertensión arterial

SECUELAS:

• Suelen ser variadas dependiendo de la afeccion aguda o crónica que curse cada paciente tanto de tipo funcional, físico y psicológico.

MUERTE:

La conllevan a largo o corto plazo las complicaciones que se presentan.

PREVENCIÓN PRIMARIA.

PROMOCION P/LA SALUD

• Información
• Orientación
• Mapeo genético en útero
• Cuidado de la inmunidad

PROTECCION ESPECIFICA:

• Evitar infecciones fuertes o inmunocompromisos

PREVENCION SECUNDARIA.

 DX. OPORTUNO | TX. OPORTUNO:

• Detectar sintomatología.
• Valorar el esto físico del paciente.
• Glucosa en sangre
• Tratamiento insulinodependiente
• Cambios en el estilo de vida
• Si es más avanzado se necesitarán otro tipo de terapias para las diferentes afecciones.

LIMITACIONES:

• La no aceptación por parte de los familiares de la terapia insulinica; medios económicos bajos.

PREVENCION TERCIARIA:

REHABILITACION

• Reintegración del paciente en los distintos ámbitos.
• Se sigue con tratamiento.

Historia natural de la enfermedad diabetes tipo 1

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