Infecciones Intrahospitalarias

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

FILIAL HUANUCO

“INFECCIONES INTRAHOSPTALARIAS”

DOCENTE : Mg. María Salcedo Zúñiga

CURSO : Epidemiología

ALUMNA :

HUANUCO - PERU

2014

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Las infecciones intrahospitalarias, son aquellas que ocurren durante el ingreso y estancia hospitalaria y también las que se relacionen con cuidados sanitarios.Bajo la denominación de infecciones intrahospitalarias (IIH) o nosocomiales se agrupa un conjunto heterogéneo de enfermedades infecciosas cuyo denominador común es el haber sido adquiridas en un hospital o en una institución sanitaria cerrada. No se deben contabilizar como nosocomiales aquellas que se estaban incubando en el momento del ingreso y sí, en cambio, las que se manifiestan al alta del paciente, si el contagio se produjo durante el período de hospitalización

En el Perú son escasos los centros que cuentan con un sistema de vigilancia continua de la infección hospitalaria, el cual es el único que permite conocer la situación real de la infección en cada momento, así como desarrollar las medidas de prevención y control adecuadas a cada caso.

Existen tres situaciones especiales en que la infección es considerada Nosocomial:

1. Infección que es adquirida en el hospital, pero que no se hace evidente hasta después del alta hospitalaria.

2. Las infecciones en el recién nacido adquiridas como consecuencia del pasaje por el canal del parto.

3. Las infecciones tardías asociadas a implantes.

Selección de los factores de riesgo y servicios hospitalarios a vigilar

De acuerdo a los datos solicitados para la construcción de los indicadores, el siguiente cuadro identifica los factores de riesgo y los servicios clínicos que deben ser vigilados

FACTORES DE RIESGO:

 Catéter Urinario

 Ventilación Mecánica

 Catéter Venoso Central y periférico UCI adultos y pediátrico

 Colecistectomía Cirugía General

 Hernioplastía Inguinal Cirugía General

 Hernioplastía inguinal Cirugía Pediátrica

 Cesárea

 Parto vaginal

EPIDEMIOLOGIA

Las infecciones intrahospitalarias se presentan en un 5 a 10 % de pacientes que se internan en el hospital, el desarrollo de las mismas está en función a: la edad, siendo más frecuentes en los extremos de la vida, el estado inmunitario, ya que los inmunodeprimidos de diferente etiología son los más susceptibles y patología de base, la cual determina el destino de internación del paciente, de donde parte que, servicios de UCI, unidad de quemados y salas quirúrgicas son las dependencias hospitalarias donde más frecuentemente se presentan las infecciones intrahospitalarias

Actualmente se sabe que la infección intrahospitalaria más frecuente es la infección urinaria hasta en un 40% de pacientes que adquieren las infecciones intrahospitalarias, esta es seguida por la infección de heridas quirúrgicas que representan hasta un 25%, las infecciones respiratorias se alzan con un 15 a 20%, y la infecciones asociadas al cateterismo representan un 10% del total , otras infecciones (en piel, infecciones gastrointestinales, etc.) constituyen solo el 10% de infecciones adquiridas en el hospital

Factores para el Desarrollo de la Infección

Las infecciones intrahospitalarias están condicionadas por tres factores: el agente etiológico, la transmisión y el huésped.

Agentes Etiológicos

Los patógenos asociados a infecciones intrahospitalarias pueden proceder de fuentes exógenas o endógenas. Los asociados a fuentes endógenas se presentan en la flora normal del paciente, como en el caso del tracto intestinal. La contaminación exógena es causada por el movimiento de microorganismos desde fuentes externas, como la flora normal residente en las manos y la piel del personal de la salud, el instrumental biomédico contaminado y el medio ambiente hospitalario.

Los principales agentes implicados son: de los bacilos gram negativos, la Pseudomona aeruginosa, Enterobacterias (Shigella, Salmonella, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli). De los bacilos Gram positivos tenemos a los clostridios (Clostridium perfringens, Clostridium botulinum, Clostridium tetani). En el grupo de cocos gram positivos mencionamos a Streptococcus β hemolítico, Streptococcus pneumoniae, Staphyilococcus aureus y los Enterococos. También es relevante mencionar a los hongos (Candida albicans y Turolopsis glabrata) y algunos virus, si bien quienes adquieren mayor importancia clínica son las bacterias.

NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA.

La neumonía intrahospitalaria (NIH) es la segunda causa de infección nosocomial y la más frecuente en Unidades de cuidados intensivos.

Definición:

La Neumonía Intrahospitalaria comienza después de 48 hs de ingreso hospitalario o dentro de las 2 semanas posteriores al alta. La neumonía asociada a ventilación mecanica (NAV) es la NIH que aparece en pacientes tratados con ventilación mecánica, debe aparecer después de comenzar ésta.

Existen 2 subgrupos de NIH:

•TEMPRANA: se manifiesta en tiempos que varían de 4 a 7 días. Es causada por bacterias de la comunidad que colonizan habitualmente la orofaringe (Neumococo, Haemophilus influenzae, etc)

•TARDÍA: se desarrolla más tarde, causada por patógenos hospitalarios que colonizan la orofaringe durante el ingreso.

Categorías de certeza diagnóstica:

Neumonía cierta:

Nuevos infiltrados pulmonares progresivos y persistentes (> 24 hs) y secreciones traqueales purulentas, más uno de los siguientes criterios: a) cavitación radiográfica por TAC preferentemente, indicativa de absceso, confirmada por cultivo de material por punción b) evidencia histológica de neumonía (biopsia o autopsia) con formación de abscesos o consolidación con intensa infiltración leucocitaria y cultivo positivo del parénquima con más de 10 4 UFG/ g de tejido.

Neumonía probable:

Nuevos infiltrados pulmonares progresivos y persistentes (> 24 hs) y secreciones traqueales puru lentas, más uno de los siguientes criterios: a) cultivo cuantitativo de una muestra de secreciones pulmonares, obtenida por cepillo protegido (> 10 3 UFC/ ml) o BAL > 10 4 UFC/ ml b) aislamiento de microorganismo de hemocultivo, en ausencia de foco probable, en las 48 hs anteriores o posteriores a la obtención de una muestra respiratoria simple (aspirado traqueal o esputo). Los microorganismos hallados en ambos deben ser idénticos

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