LA DIABETES

INTRODUCCION

La Diabetes Mellitus presenta una magnitud creciente a nivel mundial, en el 2000 se estimaron 171 millones de diabéticos en el mundo y para el 2030 podrían superar los 336 millones. En México, las Encuestas Nacionales de Salud de 1993, 2000 y 2006 señalan que la prevalencia de Diabetes Mellitus ha pasado de un 7 a 14% y que de una quinta parte a la mitad de ellos desconocía su condición de enfermos.

Conforme a la ENSANUT 2006, la prevalencia es mayor en los hombres que en las mujeres, 15.82% y 13.20 % respectivamente y tiende a aumentar conforme la edad; en el grupo de 50 a 59 años, fue de 31.10% y en el de 60 a 69 años fue de 32.75%.

La Diabetes Mellitus es un grave problema de salud que tiene como fondo múltiples factores de riesgo, tales como el Sobrepeso y la Obesidad los cuales ocupan el primer lugar entre la población infantil en nuestro país, no menos grave es su prevalencia en los adolescentes (12 a 19 años), de 32.5% en mujeres y 31.2% en varones, esto representa cerca de 5 millones 891 mil 400 adolescentes con dichas condiciones.

Aunque los programas de detección oportuna han tenido una cobertura amplia, no estaban enlazados a las áreas clínicas para dar seguimiento a las personas que resultaron con cifras fuera de rango en la prueba de detección a lo que se agrega que una vez que se define el diagnóstico, las acciones de control de enfermos son muy limitadas ya que se centran en manejos farmacológicos heterogéneos e inadecuados.

Para contender con esta delicada situación, se implementó en el 2010 un proyecto para el Fortalecimiento de la Promoción, Prevención y Atención de la Diabetes Mellitus en el cual las acciones a realizar se plantearon con un enfoque de integración de procesos, hasta entonces aislados y bajo un esquema claro de seguimiento y evaluación a fin de efectuarlas de una manera eficiente, eficaz y efectiva y cuyas directrices se plantearon en la “Guía Operativa para el Fortalecimiento para la Atención Integral de la Diabetes Mellitus: Promoción, Prevención Y Atención Médica”.

OBJETIVOS

GENERALES

Reorientar y fortalecer las actividades de promoción, educación, prevención y atención médica de la Diabetes Mellitus.

Orientar a la población, sobre los beneficios de la prevención en la Diabetes Mellitus.

ESPECÍFICOS

Establecer un esquema de monitoreo en personas de 20 años y más con factores de riesgo para Diabetes Mellitus.

Fortalecer el diagnóstico definitivo de certeza de las personas sospechosas de Diabetes Mellitus.

Modificar el proceso de atención médica que realiza el personal de salud para el manejo de la Diabetes Mellitus en el individuo y su familia, con la finalidad de mejorar su calidad de vida.

Fomentar la corresponsabilidad entre el equipo de salud multidisciplinario, paciente y familia en la prevención, tratamiento, control y rehabilitación de la Diabetes Mellitus.

Desarrollar en forma permanente el sistema de información, gestión clínica y de recursos.

Establecer monitoreo en adolescentes de 10 a 19 años con factores de riesgo para Diabetes Mellitus.

Establecer un esquema de captación y seguimiento en adolescentes de 10 a 19 años con y sin factores para Diabetes Mellitus.

Fomentar entre los adolescentes, la asistencia periódica a su clinica para conocer su estado general de salud, dándole prioridad a su talla y peso.

Dar a conocer a los adolescentes su situación de riesgo con base a la medición del índice de masa corporal .

Difundir las bases de una alimentación saludable a partir del “plato del bien comer”.

Promover la adopción de actividades físicas periódicas en los adolescentes, que contribuyan a mejorar su estado de salud.

Efectuar la prevención, detección y atención integral bucal del paciente prediabético y diabético, coadyuvando en la salud general del individuo, mediante la realización de acciones básicas odonto-preventivas y de rehabilitación oral en el servicio de estomatología de los hospitales rurales.

Que la población participe activamente en la adopción de medidas de prevención de la Diabetes Mellitus.

Motivar a la población sobre la importancia del tratamiento y control de la Diabetes Mellitus.

Alcanzar los niveles adecuados de control de los pacientes en tratamiento.

Identificar oportunamente a población en riesgo de nefropatía diabética y pie diabético.

COMPONENTES DE PROYECTO

 Reordenamiento de la Atención Preventiva.

 Identificación oportuna de complicaciones de Nefropatía y Pie Diabético.

 Atención Médica Integral de la Diabetes Mellitus.

 Reorientación de los Centros de Educación Nutricional y Servicios de Nutrición y Dietética en la atención del paciente diabético y la Obesidad.

 Fortalecimiento de las clinicas en la prevención de la Diabetes Mellitus.

 Información, Educación y Comunicación en Salud por Acción Comunitaria.

 Material de difusión para la prevención de la Diabetes Mellitus.

REORDENAMIENTO DE LA ATENCIÓN PREVENTIVA

Una de las actividades de mayor reconocimiento dentro de la medicina preventiva, que incluso son la base de Programas Nacionales, es la detección oportuna de enfermedades, que a su vez forma parte de la prevención primaria dentro del esquema de los niveles de prevención de Leavel y Clark.

Actualmente los hospitales cuentan con tecnología de punta para realizar una prueba de tamizaje cuantitativa muy precisa a través de tiras reactivas leídas por glucómetros digitales. Además cuenta con otros insumos y con la información científica, para identificar y clasificar de manera adecuada a las personas con Prediabetes, Diabetes Mellitus o con factores de riesgo. De tal forma, que en este proyecto, a través de tres líneas de acción, se reorientará esta parte de la atención preventiva, dado que ya está demostrado que no es suficiente con un programa generalizado de detección anual, sin un criterio racional y con enfoque de riesgo.

Este proyecto busca mejorar a mediano plazo esta parte de la prevención primaria de la Diabetes Mellitus en tres puntos:

 La identificación de población con alto riesgo para Diabetes Mellitus: individuos que por sus características personales, antecedentes familiares, hábitos de alimentación y de vida o por otras u otros atributos particulares, tienen una mayor probabilidad de desarrollar estar enfermedad.

 La identificación de individuos que aún

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