LA HISTORIA CLÍNICA EN PATOLOGÍA DIGESTIVA

La enterocolitis neutropénica, también denominada tiflitis, es una complicación del paciente neutropénico cuyo diagnóstico requiere la asociación de criterios clínicos y radiológicos.

El manejo inicial debe ser conservador siempre y cuando no exista hemorragia digestiva persistente o una peritonitis secundaria a una perforación intestinal. El pronóstico es malo con una alta tasa de mortalidad situada entre un 30% y 50%. Presentamos un caso de enterocolitis neutropénica debido al uso de la doxorubicina.

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LA HISTORIA CLÍNICA EN PATOLOGÍA DIGESTIVA

1.1.1

ingesta sugiere obstrucción gástrica o esofágica o causas psíquicas;si sucede en el postpan-drial tardío orienta a trastornos de la motilidad intestinal. –

Síntomas asociados

como dolor,ictericia,fiebre,diarrea,etc.son siempre de gran ayuda enel diagnóstico del vómito.

Diarrea y estreñimiento

Las alteraciones en el ritmo intestinal tienen un interrogatorio clínico similar,profundizando en al-gunas cuestiones que nos enfoquen desde el punto de vista diagnóstico y terapeútico.

–

Ritmo intestinal previo.

Es fundamental conocer si ha existido un cambio en el hábito intes-tinal del paciente o se trata de una situación habitual en él.Recordemos que el ritmo intes-tinal normal de un adulto es de 3 a 20 deposiciones semanales. –

Hábitos higiénico-dietéticos.

Es fundamental consultar por la ingesta de líquidos,actividadfísica,tipo de alimentos (fibra,sorbitol,etc.),estimulantes (té,café),etc.No olvidar nuncasi el paciente toma algún tipo de medicación o si dedica un tiempo a ir al servicio.En oca-siones el estreñimiento viene provocado por algo tan sencillo como un difícil acceso alcuarto de baño. –

Tiempo de evolución.

Nos permite diferenciar en el caso de las diarreas que sea aguda (< 3semanas) donde su etiología suele ser tóxica o infecciosa;o crónica donde hay que descar-tar una patología orgánica o funcional.En el caso del estreñimiento ocurre algo similar,pu-diendo atribuir un estreñimiento agudo a un cambio higiénico-dietético. – Características organolépticas de las heces.La diarrea con heces fétidas y abundante conteni-do gaseoso,en ocasiones con restos de alimentos sin digerir sugieren una afectación del in-testino delgado.Existen síntomas sólo se pueden atribuir a organicidad como son la presen-cia de sangre o pus en las heces o la fiebre.Clásicamente se habla de heces en forma decintas o pequeñas bolas en las neoplasias de colon. –

Síndrome constitucional.

La astenia,la anorexia y la pérdida de peso (siempre cuantificada)nos orienta a organicidad,como neoplasias,enfermedad inflamatoria,etc. – Otros síntomas asociados.Existen infinidad de síntomas que nos ayudarán a una mejoraproximación diagnóstica,entre otros podemos nombrar: –Fiebre:Infecciosa

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