La Sepsis

Sepsis

Sepsis

Clasificación y recursos externos

CIE-10

A40, A41

CIE-9

995.91

CIAP-2

A78

DiseasesDB

11960

MedlinePlus

000666

PubMed

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MeSH

D018805

Aviso médico

Sepsis o septicemia (Del griego septos: "podredumbre") es la respuesta sistémica del organismo huésped ante una infección, con finalidad eminentemente defensiva. Se conoce como sepsis al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) provocado por una infección, generalmente grave.1 2 Esta reacción del organismo se produce como respuesta a la presencia de microorganismos patógenos, y está causada por la acción del propio sistema inmune, que libera sustancias pro inflamatorias que ponen en marcha el SRIS.

El proceso es causado por diferentes tipos de bacterias, generalmente piógenas como los estreptococos y estafilococos procedentes de unaherida, infección o absceso etc. Las bacterias avanzan a lo largo de los vasos linfáticos, los cuales se infectan y pueden observarse en forma de estrías rojizas en la piel.3

Índice

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• 1 Conceptos

• 2 Patogenia

o 2.1 Citoquinas

o 2.2 Supervivencia

• 3 Cuadro clínico

• 4 Diagnóstico

• 5 Tratamiento

• 6 Véase también

• 7 Referencias

• 8 Enlaces externos

Conceptos[editar • editar código]

• Bacteriemia: presencia de bacterias en sangre (hemocultivo positivo). Habrá un equivalente para el resto de gérmenes (viremia, funguemia...).

• Septicemia: presencia y crecimiento de gérmenes en la sangre y aumento de fiebre .

• SRIS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica): conjunto de signos y síntomas comunes en la respuesta frente a agresiones diversas que suscitan inflamación (no necesariamente infecciones). Para diagnosticar un SRIS se deben reunir, al menos, dos de los siguientes criterios:

• Fiebre (>38 °C)

• Hipertermia Aumento de la temperatura corporal debido al fracaso de la termorregulación causado por la temperatura ambiente (exógeno) o hipertiroidismo (endógeno)

• Taquipnea (>20 respiraciones por minuto) o PCO2 <32 mmHg

• Taquicardia (>90 latidos por minuto)

• Leucocitosis (>12.000 leucocitos/cc) o leucopenia (<4.000 leucocitos/cc) o desviación izquierda (recuento de neutrófilos inmaduros en sangre periférica >10%)

• Sepsis: infección que cursa con SRIS, entendiendo que esta infección supone la presencia de gérmenes patógenos en cualquier tejido o fluido muestral del organismo y no exclusiva ni necesariamente en la sangre. Por tanto, puede haber sepsis con o sin bacteriemia.

• Sepsis grave: Es definida como sepsis que conduce a hipoperfusión tisular o falla orgánica, la cual puede manifestarse con alguno de los siguientes signos: 1) Hipotensión (Presión sistólica menor a 90 mmHg, PAM <70 mm/hg o un descenso de >40 mmHg en la presión arterial del adulto o menos de dos desviaciones estándar para la edad. 2) Niveles séricos de lactatosuperiores a los valores normales; 3) Diuresis media horaria <0.5 ml/kg/hr por más de dos horas a pesar de una buena corrección con líquidos. 4) Daño agudo pulmonar con una relación PaO2/FiO2 <250 ante la presencia de neumonía. 5) Una creatinina de >2.0 mg/dl, bilirrubinas de >2.0 mg/dl y plaquetas de menos de 100, 000.

Véase también: Sepsis neonatal.

• Shock séptico: sepsis grave con hipotensión arterial que persiste a pesar de la infusión de volumen (se trata de un tipo de shock distributivo). Debido a que los niños y neonatos poseen mayor tono vascular que los adultos, el estado de shock está presente mucho antes de la aparición de hipotensión, por lo que en estos pacientes está definido por la aparición de taquicardia(puede estar ausente en pacientes hipotérmicos) con signos de hipoperfusión.

Patogenia[editar • editar código]

En la actualidad se sabe que durante la sepsis se desencadena una cascada no controlada de eventos inflamatorios en el organismo. La diabetes mellitus, las enfermedades linfoproliferativas como la leucemia, la cirrosis hepática, las quemaduras extensas y ciertos fármacos neutropénicos son los principales factores predisponentes para la aparición de sepsis por bacterias Gram negativas. Por su parte, la sepsis por Gram positivos se ve favorecida con

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