La bioetica

BIOÉTICA

ÉTICA

El vocablo “ética”, proviene del griego êthos que significa costumbre.

Aristóteles la definió como un quehacer práctico, adquirido por fuerza del hábito, el cual el ser humano aprende y practica hasta convertirla en rasgo de su personalidad. La ética o bunas costumbres, se forma por influencia del entorno social, familiar y psicosocial.

BIOÉTICA

Por definición es la ética de la vida, ésta surge por la necesidad de solución de múltiples problemas en diferentes campos de la vida y actividad humanas, no solo en la medicina pero principalmente en la biología.

DEONTOLOGÍA

Es el conjunto de normas que debe seguir el médico en el ejercicio profesional, en relación con las autoridades, la sociedad, el enfermo y otros médicos. La doentología nos dice que debemos ver a cada persona o a cada paciente primero como ser humano, con dignidad y derechos propios; como un caso clínico, es decir hacer un buen análisis, plan, diagnóstico y tratamiento de cada paciente. Y debemos ver a los pacientes como una forma de ingreso, más no como un negocio.

ABORTO

Del griego ab que significa no y ortus que significa nacer. Así pues es la negación de la concepción. En Medicina Legal lo definimos como la suspensión del embarazo en cualquier momento de la preñez, concepto que difiere mucho de su definición médica.

Es causa de graves mutilaciones a mujeres jóvenes, que pueden llevarlas a la muerte.

Estadísticas

No contamos con estadísticas reales, por el hecho de que se realizan abortos de manera clandestina. De manera Intrahospitalaria, la estadística es de un aborto por cada cuatro partos. Tiene una incidencia mundial de 50 millones al año, de los cuales 21 millones son abortos inseguros. Ocupa la cuarta causa de muerte materna a nivel mundial, siendo que diariamente ocurren 180 muertes maternas por causas de aborto.

Historia

En Grecia se permitía el aborto dado que buscaban hijos fuertes y sanos, aun así Hipócrates hacía jurar a sus médicos no participar de ningún aborto. En Roma y en Egipto antiguo, el aborto provocado por la madre no era penalizado. Los aztecas, penalizaban con muerte a las embarazadas que tomaban hierbas abortivas, aquí el médico dictaminaba la causa del aborto. Por último el cristianismo lo condena proclamando el derecha a la vida.

Clasificación

• ESPONTÁNEO

-traumático

-patológico

---causas maternas

---causas fetales

• PROVOCADO

-lícito

---sine qua non

---honoris causa

---violación

-ilícito

---culposo punible

---culposo no punible

---dolosos o criminales

Jiménez Huerta lo clasifica también en:

• Sufrido

• Procurado

• Consentido

Elementos del aborto

1.-Que la mujer esté embarazada

2.-El hecho de “aborto” para que la mujer sea castigada: fijado por el médico legista

3.-Expulsión del feto debe ser provocada por métodos artificiales

4.-Intención criminal de la mujer o del cómplice.

Diagnóstico

El diagnóstico puede ser de un evento reciente o pasado y en una mujer viva o en un cadáver

• RECIENTE EN UNA MUJER VIVA

1.- amenaza de aborto: dolor hipogástrico irradiado a región lumbar y hemorragia.

2.- aborto en evolución: Orificio Externo del Cérvix entreabierto, presentación insinuada, o el producto fuera del útero.

3.- consumado

Una vez obtenido el feto se determina la edad gestacional de acuerdo a la talla, aspecto, puntos de osificación. Las lesiones que presente nos ayudarán a identificar el objeto lesionante.

Placenta: puede estar retenida o haber salido, nos interesa la hemorragia y la involución uterina.

Loquios: duran aproximadamente una semana y se van decolorando de rojo a seroso.

Útero: debemos encontrarlo en involución, una vez consumado el aborto.

Cérvix: OEC abierto en sucesos reciente, en no recientes, lo encontraremos como una hendidura transversal, puede haber cicatrices de desgarros por aborto o partos previos.

En la pared abdominal observaremos víbices.

El Test de embarazo será positivo hasta una semana después del aborto.

En algunos casos es necesario realizar la Basiotripsia, para extraer el feto.

• CADÁVER

Debemos buscar huellas de sangre en pubis, vulva, muslos, periné, cuerpos extraños como sondas de Nelaton en la cavidad uterina. Podemos encontrar el feto y la placenta aún en el útero o el útero puede estar solo, aumentado de tamaño y con huellas de implantación de la placenta. También debemos buscar lesiones como perforación de los fondos de saco, desgarros del útero y cérvix, hemoperitoneo, feto en cavidad peritoneal y peritonitis, lesiones con sangre coagulada, mismas que indican que fueron hechas cuando la mujer aún vivía. El útero puede dar datos hasta 18 meses después de la muerte.

Consideraciones a favor

Jurídicamente el aborto puede permitirse si:

1.- el embarazo compromete la vida de la madre (necesidad justificante)

2.- el embarazo sea producto de violación (excusa absolutoria)

3.- Aborto por imprudencia de la mujer

En la sociedad puede ser permitido en caso de situación económica desfavorable, por solicitud materna,

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