METASTASIS PULMONARES

ABLACION POR RADIOFRACUENCIA PERCUTANEA DE METASTASIS PULMONARES

De todos los órganos infectados por metástasis, los pulmones son el segundo órgano con mayor prevalencia a metástasis por tumores, los tumores con mayor prevalencia a metástasis son: osteosarcoma, cáncer de colon, cáncer de mama, melanoma y todos los tipos de tumores de cabeza y cuello

Estos pacientes con metástasis tienen aparte de múltiples lesiones a otros sitios, la cual la metastatectomia ha mostrado mejorar la sobrevida de estos pacientes pero deben ser seleccionados como: ausencia de enfermedad extratoracica, intervalo largo libre de enfermedad y un número limitado de metástasis pulmonares

La nueva modalidad de ablación percutánea por radiofrecuencia (ARF) es un nuevo tratamiento local mínimamente invasiva guiada por imagen que consta en aplicación de energía en forma de calor (calor térmico) a través de una aguja (siendo el electrodo) introuciendose a la lesión diana provocando agitación celular desnaturalizándolo y provocando muerte celular. La ARF se aplica corriente de 460-480Hz, una potencia de salida de 10-200W a un electrodo formando un circuito eléctrico junto con 2-4 parches colocándose en ambos muslos del paciente

Esta modalidad agita los iones del tejido circudante al electrodo provocando que cambien de lugar a altas velocidades generando calor por la friccion y esto una coagulación tisular (tejidos biológicos calentados 50°C por 5 minutos por mas de 5 minutos sufren necrosis coagulativa y mayor a 105°c son carrbonizados y generan gas, por lo cual la temperatura debe estar entro 60°c y 100°°c. La energía de radiofrecuencia en el pulmón se deposita de forma eficiente ya que el aire que circula actúa como aislador (concentra esta energimas en el tumor).

Un sistema de radiofrecuencia consiste en generador de radiofrecuencia, electrodos y los parcges que son almohadillas de tierra, existen en el mercado 3 tipos diferentes de este tipo el cual estos 3 tienen un sistema feedback que estima cuando terminar con el procedimiento de ablación

Este tipo de ablación por radiofrecuencia está indicado en pacientes con alto riesgo quirúrgico, cuando los tumores son de tamaño pequeño, si el tumor es controlable y si hay un número limitado de metástasis. La decisión definitiva es multidisciplinaria (cirugía de torax, oncólogo de torax, radioterapeuta, neumólogo, anestesiólogo y radiólogo intervencionista

Se deben de pedir estudios de laboratorio como cuenta plaquetaria, tiempos de coaglacion, INR, se deben descontinuar medicamentos anticoagulante de 5 a 10 días antes de la intervención

Durante el procedimiento, el paciente se aplica anestesia local y sedación de forma consciente o anestesia general de preferencia para tener un mejor control de via aérea aunque puede incrementar el costo del procedimiento. La modalidad de imagen más conveniente es la TC ya que

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