Manual Quirurgica

1.- GENERALIDADES DE LA ENFERMERIA QUIRURGICA.

RESPUESTA HUMANA

Es la forma de responder a un estado de salud o enfermedad. Incluye reacciones fisiológicas, percepciones, sentimientos y conductas. Estas reacciones surgen de la interacción de la persona con el entorno y de los problemas que origina la pérdida de la salud; pueden ser individuales y múltiples por responder a la naturaleza de la persona ( Iyer, 1997) .

La intervención del profesional de la enfermería radica en proporcionar cuidados específicos de la respuesta humana ante la presencia de un problema o enfermedad.

Los procedimientos quirúrgicos configuran una parte fundamental de los servicios sanitarios, tanto por su trascendencia sobre la salud de la población, como por su coste, complejidad técnica, etc.

Por ello ocupan gran parte del quehacer cotidiano del enfermero. La especialización de la enfermería es indispensable para proporcionar un cuidado específico y eficaz con bases científicas y humanísticas en los procedimientos quirúrgicos.

CONCEPTO ENFERMERIA QUIRÚRGICA

La definición del enfermero quirúrgico involucra el estudio, realización y aplicación de las técnicas y procedimientos quirúrgicos.

Inicialmente el enfermero solo asistía al médico cirujano, pero su desarrollo y especialización, le ha llevado a participar directamente en todo lo concerniente al proceso: desde la valoración del paciente hasta la operación en sí misma.

Del concepto de enfermería quirúrgica, se extrae el perfil y características del profesional de la enfermería quirúrgica como el elevado nivel ético, Capacidad de trabajo en equipo, Carismático y con dotes de liderazgo y Altos conocimientos de anatomía, procedimientos quirúrgicos, de anestesia, instrumental y esterilización.

La definición de la enfermería quirúrgica, involucra las etapas de:

*Valoración.

*Diagnóstico.

*Planificación.

*Ejecución.

*Evaluación de la enfermedad, de la cirugía y de la recuperación plena del paciente

Realiza cuidados al paciente antes, durante y después de la intervención quirúrgica.

FASES DEL PROCESO QUIRÚRGICO: PERIODO PREOPERATORIO

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

PERIODO POSTOPERATORIO

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS CLASIFICACION: Según el tipo de cirugía, según el

objetivo y según la extensión.

*Según por la objetivo: curativa, Diagnóstica, Reparadora / Reconstructiva, y Paliativa

*Según el tipo de cirugía: Urgencia inmediata, Cirugía programada, Cirugía electiva y Cirugía opcional y cirugía ambulatoria.

*Según la extensión: cirugía mayor y cirugía menor

Historia de la cirugía

Durante el siglo XIX se consuma la integración de la medicina y la cirugía.

2.- LA APLICACIÓN Y EL PROCESO ENFERMERO.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA CONCEPTO: Método de trabajo que comprende una serie de pasos sistematizados, que permiten la administración del cuidado a partir de la identificación de respuestas humanas.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA CARACTERISTICAS:

• Proceso cognitivo

• Centrado en el paciente, familia o comunidad

• Esta dirigido a la meta

• Es planeado y continuo

• Involucra una serie de pasos en secuencia

• Proceso circular y cíclico

FASES DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

1.- VALORACIÓN: Recoger datos , Validar los datos, Organizar los datos, Identificar respuestas humanas / comprobar primeras impresiones, Informar / anotar los datos.

2.- DIAGNOSTICO: Juicio clínico sobre la respuesta humanas del individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales y a procesos vitales.

TIPOS DE DIAGNOSTICO:

*Reales: Los datos de la persona muestran evidencias de signos y síntomas definitorios.

*Potenciales: Existen evidencias de factores de riesgo del Dx.

*De Bienestar: Juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado.

PLANTEAMIENTO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

FORMATO PES (GORDON 1976-CARPENITO 1987)

P = El Problema (respuesta del cliente: Etiqueta de categoría Dx.)

E = La Etiología (factores que contribuyen a probables respuestas)

S = Los signos y síntomas (Definición de las características manifestadas por el cliente).

PROBLEMA INTERDEPENDIENTE: Es un juicio sobre la respuesta fisiopatológica del organismo a problemas de salud reales y potenciales en donde la enfermera (o) es responsable de su predicción, prevención y tratamiento en colaboración con el equipo sanitario

3.- PLANEACION: Fijar prioridades, establecer criterios de resultados, determinar las intervenciones de enfermería, registrar el plan de cuidados

4.- EJECUCION: Fijar prioridades diarias, valorar y revalorar, realizar las intervenciones e introducir los cambios necesarios y registrar

5.- EVALUACION: Juicio de resultados obtenidos, satisfaccion del usuario y proceso seguido.

TIPOS DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:

• Diagnósticas

• Terapéuticas

• Enseñanza

TIPOS DE PLANES:

• Individualizado

• Estandarizados

• Estandarizados modificados

• Electrónicos

3.- MECANISMOS HOMEOSTATICOS

Homeostasis es el conjunto de fenómenos de autorregulación que llevan al mantenimiento de la constancia en las propiedades y la composición del medio interno de un organismo. El concepto fue elaborado por el fisiólogo estadounidense Walter Bradford Cannon (1871-1945)

El medio interno: El 70% del cuerpo humano está formado de líquido y la mayor parte de este líquido se encuentra dentro de las células (líquido intracelular); de cualquier modo, alrededor de un tercio se encuentra en los espacios por fuera de las células y compone lo que conocemos como líquido extracelular. A diferencia del primero, este líquido se encuentra siempre en movimiento en el organismo. Es mezclado rápidamente por la circulación de la sangre y por difusión entre la misma y los líquidos tisulares, y en el líquido extracelular se encuentran los iones y nutrientes que se requieren para que las células conserven su función.

Homeostasis

Retroalimentación negativa y positiva

Cuando

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