Micosis superficiales y profundas

Micosis superficiales y profundas

Micosis superficiales

Las micosis son enfermedades producidas por hongos, las superficiales serian aquellas que afectan la capa mas externa de la piel, denominada capa cornea. Los hongos que producen estas micosis vitalidad y multiplicarse.

Dentro del grupo de las micosis superficiales, las dermatofitosis o tiñas, son las mas importantes. Son producidas por hongos de los géneros Trichophyton,Microsporum,y Epidermophyton,los cuales afectan la piel y algunos de sus anejos, cómo las uñas y el pelo. Estos microorganismos proceden de tres fuentes: animales domésticos, la tierra o el hombre, denominándose respectivamente, según su habitad, zoofilicos, geofilicos o antropofilicos.

1-Tiña de la cabeza

Es una enfermedad producida principalmente en nuestro país por el Microsporum canis hongo zoófilo que vive saprofito con mucha frecuencia en los animales domesticos jóvenes (perros,gatos,conejos,etc,).Se observa sobre todo en la edad preescolar o escolar;en nuestro país principalmente entre los 3 y 10 años;sobre todo en varones de cualquier raza,procedentes la mayoría de las veces de zonas urbanas y con menos frecuencia de zonas rurales.

Cuadro clínico. Existen dos variedades clínicas: las tiñas secas y las inflamatorias. Las primeras se caracteriza por placas redondeadas ,inicialmente eritematosas y más adelante escamosas, de tamaño y numero variables,asintomáticas,donde el pelo poco a poco se cubre de una tonalidad blanco-grisacea en las tiñas microsporicas,mientras que permanece en su color prácticamente normal en las tricofiticas.Estos pelos se rompen a diferentes alturas,según el agente etiológico.En las tiñas producidas por organismos del genero Microsporum,con frecuencia se observa una placa de mayor tamaño,rodeada de otras mas pequeñas,que pueden alcanzar centímetros y crecen con bastante rapidez.El pelo se rompe aproximadamente a 4 o 5 mms,sobre la superficie del cuello cabelludo,comprobándose que estos pelos parasitados se pueden desprender con los dedos,con mucha facilidad,sin producir dolor.Al examen microscópico se encuentran parasitos adentro y afuera.

En las tiñas secas producidas por organismos del genero Trichophyton,las lesiones se presentan como placas casi del mismo tamaño,de numero variable y forma redondeada,donde el pelo se rompe al mismo nivel del cuero cabelludo,observándose como puntos negros que se desprenden también con facilidad y cuando se examinan al microscopio observamos que se encuentran parasitados solamente adentro,de color prácticamente normal.

La tiña de cabeza inflamatoria,tambie denominada Querion de Celsus generalmente presenta una sola lesión,donde es posible observar inflamación,exudado purulento,costras melicericas y eritema.En la mayoría de los casos estas lesiones son asintomáticas y no se acompañan de síntomas generales,realizando el niño sus actividades diarias sin mayores molestias.

Diagnostico.

Puede realizarse si observamos cuidadosamente el aspecto morfológico de las lesiones.En las formas secas,predominan las escamas,observándose además,seudo-alopecia y pelos cortos,mientras que en las inflamatorias,las lesiones bien circunscritas,con inflamación de los folículos,donde con frecuencia el pelo se ha desprendido,contribuyen a realizar el diagnostico clínico.

El diagnostico diferencial debe realizarse con las dermatosis escamosas e inflamatorias del cuero cabelludo.Las formas inflamatorias deben diferenciarse de la foliculitis o forunculus del cuello cabelludo.

Examenes

En los exámenes micológicos directos,colocando algunos pelos cortos parasitados sobre una gota de KOH al 30% ,se observa al microscopio.Mediante cultivos para hongos ,podemos aislar e identificar el dermatofito que esta produciendo la enfermedad.

También se diagnostica mediante el uso de la denominada Luz de Wood

Tratamiento

Debe realizarse con la Griseofulvina,por via oral a dosis de 10-20 mgs por kg de peso.

2-Tiña del cuerpo

Es producida principalmente en nuestro país por el T.rubrum,aunque con menos frecuencia,se encuentra otros dermatofitos.

Cuadro clínico.Es muy característico.Se presenta como placas redondeadas,con bordes circinados y precisos,donde se observan escasmas ,eritema,costras hemáticas,y a veces,papulas y vesículas.Estas lesiones se pueden presentar en cualquier area de la piel lampiña y se inician generalmente de tamaño pequeño presentando crecimiento centrifugo bastante rápido,lo que condiciona que en pocas semanas las lesiones se presenten como placas de bordes netos,mientras que el centro de la lesión esta formada por piel prácticamente sana.Estas lesiones son pruriginosas y en casos menos frecuentes,pueden presentar un componente inflamatorio,con pustulas,costras melicericas y eritema mas pronunciado,manteniendo siempre una separación precisa entre la piel enferma y sana.

Diagnostico

Puede confundirse con otras enfermedades de la piel que presentan papulas,eritema y escamas,como la lepra tuberculoide,donde las lesiones son bien circuscritas,con bordes lesiones de pitiriasis rosada de Gibert.Algunos casos de soriasis,enfermedad de Bowen,Sifilis,etc,pueden simular las tiñas de cuerpo.

Tratamiento

Cuando las lesiones son pequeñas se pueden tratar con pomada o tintura alcoholica de acido salicílico al 3 o 5 %.Este medicamento tiene la propiedad de ser exfoliante a esas concentraciones,eliminando la capa mas superficial de la piel,donde se encuentra el parasito.Tambien pueden utilizarse topicamene el tolnaftato de sodio,clotrimazole,etc.,también Griseoflulvina.

3-Tiña inguinal

Es producida principalmente entre nosotros por el T.rubrum.

Cuadro clínico. Se presentan como placas morfológicamente idénticas a la tiña de cuerpo,con un borde bien demarcado,pero en estos casos el prurito es mas servero y la regla es que las lesiones sean bastantes simetricas y bilaterales.Con frecuencia las lesiones de tiña inguinal se diseminan a regiones vecinas,como cara interna de los muslos,pubis,bajo vientre,región perineal,y glúteos.

Diagnostico.

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