PAE Diabetes Mellitus tipo 1

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Sistema de Educación Abierta y a Distancia

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Curso de opción a tesis

Nombre del trabajo: Producto final

Nombre del profesor: Mónica Díaz Navarro

Nombre del alumno: Vannia Enid Ramos Torres

Fecha: 23 Noviembre 2021

Índice

Introducción        3

Fisiopatología de la enfermedad        4

Historia natural de la enfermedad        9

Valoración por patrones funcionales y examen físico        10

Diagnósticos de Enfermaría        14

Conclusiones        20

Referencias        21

Introducción

La atención en salud cuenta con tres niveles, los cuales están organizados así por la diferente complejidad y el objetivo que se tiene en cada uno de ellos, teniendo como finalidad brindar servicios con la mayor calidad posible y con una misma cantidad de recursos.

El primer nivel de atención o nivel primario es el de mayor cobertura pero menor complejidad, está constituido por estaciones medico rurales, Centros de Salud urbanos, rurales y de salud familiar. Para lograr sus objetivos debe apoyarse a la comunidad con sus recursos, coordinarse con sus organizaciones a fin de lograr actitudes favorables para la salud. Su recurso humano lo constituyen: médicos, odontólogos, enfermeras, nutriólogos, psicólogos, asistentes sociales, etc. Sus principales actividades son: promoción a la salud, control de salud, tratamiento de morbilidad no compleja y derivación oportuna de casos a niveles de mayor complejidad.

El segundo nivel de atención o nivel secundario tiene una menor cobertura, recibe para diagnóstico y tratamiento las pacientes que no pueden ser resultas en el nivel primario. Su recurso humano está representado por especialistas. En general no se contacta directamente con la comunidad, se relaciona tanto con el nivel primario para devolver casos resueltos como con el terciario cuando la complejidad así lo requiera.

El tercer nivel de atención o nivel terciario representa los establecimientos con condiciones para realizar acciones bajo régimen de atención cerrada (hospitalización). Su nivel de cobertura es todavía menor que en el nivel secundario, maneja solo los casos con patología y atención institucional de todos los partos.

La valoración mostrada en el presente trabajo fue realizada en un primer nivel de atención, la recopilación de información y las actividades llevadas a cabo fueron con el consentimiento del paciente; de igual manera se protege su privacidad en todo momento.

Fisiopatología de la enfermedad

Anatomía y Fisiología

El páncreas es una glándula que mide alrededor de 12-15 cm de longitud y 2.5 cm de ancho, se halla por detrás de la curvatura mayor del estómago. Tiene una cabeza, un cuerpo y una cola y está conectado con el duodeno por medio de dos conductos. Los jugos pancreáticos se secretan en las células exocrinas dentro de conductillos que se unen para formar dos largos conductos, el pancreático y el accesorio que vuelcan las secreciones en el intestino delgado. Tiene una función endocrina y otra exocrina.

Casi el 99% de las células del páncreas se disponen en racimos llamados ácinos. Diseminados entre los ácinos exocrinos hay 1-2 millones de pequeños racimos de tejidos endocrino llamados islotes pancreáticos o de Langerhans. Cada islote incluye 4 tipos de células secretoras de hormonas:

• Las alfas o células A secretan glucagón.
• Las beta o células B secretan insulina
• Las delta o células D secretan somatostatina
• Las células F secretan polipéptido pancreático

Patología

Tras varios años de hiperglucemia mal controlada aparecen múltiples complicaciones, sobre todo vasculares, que afectan los vasos pequeños (microvasculares), los grandes vasos (macrovasculares), o ambos. La enfermedad microvascular es la base de 3 manifestaciones frecuentes:

• Retinopatía
• Nefropatía
• Neuropatía

La enfermedad microvascular también puede afectar la cicatrización de la piel

La enfermedad macrovascular implica aterosclerosis de los grandes vasos, que puede conducir a:

• Angina de pecho e infarto de miocardio
• Ataques isquémicos transitorios y accidente cerebrovascular
• Enfermedad arterial periférica

La disfunción inmunitaria es otra complicación importante de la enfermedad y se debe a los efectos directos de la hiperglucemia sobre la inmunidad celular.

Existen dos tipos de Diabetes Mellitus, tipo 1 y 2. Las cuales tienen diferentes características y causas.

DM tipo 1

En la diabetes mellitus tipo 1 (antes conocida como juvenil, insulinodependiente o dependiente de la insulina), el paciente no produce insulina debido a una destrucción autoinmunitaria de las células beta pancreáticas, lo que puede desencadenarse ante una exposición ambiental en individuos con predisposición genética. La destrucción avanza sin provocar síntomas durante meses o años hasta que la masa de células beta disminuye hasta un punto en el cual las concentraciones de insulina no son adecuadas para controlar la glucemia. La DM tipo 1 aparece durante la infancia o la adolescencia y hasta hace poco tiempo era la forma diagnosticada con mayor frecuencia antes de los 30 años. La patogenia de la destrucción autoinmunitaria de las células beta incluye interacciones entre genes de susceptibilidad, autoantígenos y factores ambientales que aún no se comprenden completamente.

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