PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DE UN DERRAME PLEURAL

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DE UN DERRAME PLEURAL

PROFESOR: FELIPE ALMORA LICONA

MODULO: ENFERMERIA MEDICO-QUIRURGICA

Dedicatórias

Este trabajo va dedicado para mis compañeros del grupo 402 Generación 2013-2016, de la carrera de Enfermería General, del Plantel Conalep Tonalá, con toda la estimación y el cariño que les tengo, y que ellos se merecen.

Con este Documento espero y sirva de apoyo como una Herramienta más de trabajo para el equipo de Enfermería, de cualquier Institución, y así poder brindar una atención integra a nuestros pacientes buscando el Bienestar de los mismos.

Cabe señalar las gracias al inmenso apoyo por parte del Profesor Lic. Enfermero Felipe Almora Licona, y a todos mis compañeros, que día a día luchamos para salir adelante, sabemos de antemano que en esta carrera se requiere vocación y dedicación.

Mucha suerte compañeros, éxito en su vida, tanto laboral como personal, que alcancen sus metas y sueños planteados, y que al igual que yo en un futuro no muy lejano tengamos el honor de trabajar juntos en el Área de Salud ya sea como enfermeros o bien como Buenos Médicos, que es el sueño que muchos de nosotros anhelamos.

También dedico este trabajo a mi familia que me apoyan con todo lo que necesito en la carrera, y que día a día, sin importar cuan cansados estén ellos me dan ánimos para salir adelante, he llevado una vida dura y estar en este nivel, con unos compañeros increíbles, unos docentes excepcionales y una gran familia me da la seguridad de que mis sueños de seguir adelante, serán cumplidos.

Gracias Papá por todo lo que me has apoyado esto es una pequeña muestra del fruto que está por salir, y en un futuro estar en un nivel superior estudiando Medicina, espero y estés tú ahí para abrazarte y decir “este soy yo papá, y gracias a ti, soy lo que soy”.

Éxito, mucha suerte en todo compañeros, amigos, profesores, etc.

Atte. Isaac Cervantes

Agradecimientos

Agradezco al profesor el Lic. Enfermero Felipe Almora Licona, por su apoyo para realizar este PLACE.

Al igual un agradecimiento a mis compañeros, Alejandro Sandoval, Michel Robles y Edgar García por su cooperación para que este documento contuviera todo lo necesario para que así los Enfermeros que laboran lo puedan usar como una herramienta más de trabajo.

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Firmas

INDICE

DEDICATORIAS...........................................................................3

INTRODUCCIÒN A DERRAME PLEURAL .................................6

MECANISMOS Y CAUSAS...........................................................7

CONSECUENCIAS.......................................................................8

EXAMEN FÍSICO..........................................................................8

EXAMEN IMAGENOLÓGICO.......................................................9

EXAMENES FUNCIONALES......................................................12

ESTUDIO DEL LÍQUIDO PLEURAL...........................................12

TORACOCENTESIS...................................................................12

ASPECTO MACROSCÓPICO....................................................14

EXAMENES BIOQUÍMICOS.......................................................15

OTROS INDICADORES..............................................................17

EXÁMENES CITOLÓGICOS.......................................................19

EXAMENES MICROBIOLÓGICOS.............................................20

EXAMENES HISTOLÓGICOS....................................................20

CASO CLÍNICO...........................................................................22

HOJA DE VALORACIÓN............................................................26

PLACE.........................................................................................27

GLOSARIO..................................................................................32

CONCLUSIÓN PERSONAL........................................................33

COMENTARIOS……………………………………………………..34

REFERENCIAS...........................................................................37

INTRODUCCION

La pleura (Visceral o Parietal), puede ser afectada por diversas enfermedades, sea que la comprometan en forma directa o que indirectamente, donde afecten su intercambio líquido por trastornos del equilibrio hídrico. Su compromiso es generalmente detectado por el clínico general y varias de sus enfermedades caen dentro de su campo de competencia.

Con frecuencia el compromiso pleural pasa inadvertido, dejando como testimonio áreas localizadas de fibrosis o paquipleuritis que constituyen hallazgos radiográficos o de autopsia. Si el compromiso pleural es de suficiente magnitud, sus principales síntomas y signos son:

-Dolor pleural. Puede ser del tipo de puntada de costado, pero puede ser sordo o faltar. Se debe a la irritación de la pleura parietal, inervada por los nervios intercostales. Generalmente el paciente lo localiza en la pared costal sobre la zona comprometida, excepto en el caso de la pleura diafragmática, en el cual el dolor se refiere al hombro por irritación del nervio frénico. Ocasionalmente, la irritación de los nervios intercostales bajos produce un dolor referido al abdomen.

–Tos seca. Se debe a la irritación de terminaciones nerviosas de la pleura y, salvo enfermedad bronquial o alveolar concomitante, no se acompaña de expectoración.

-Disnea. No es constante y depende de la cantidad de derrame y del estado previo del pulmón. Se presenta generalmente en relación a esfuerzos. Aunque en derrames de gran volumen puede ser de reposo.

-Antecedentes. Es importante indagar sobre exposiciones laborales, especialmente a asbestos, y uso de medicamentos que pueden causare derrame.

-Frotes pleurales. Se originan en el roce de las pleuras deslustradas por fibrina y desaparecen cuando las hojas se separan por interposición de líquido.

-Cambios de espacios intercostales: pueden estar protruidos en derrames muy abundantes

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