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Plan de cuidados paciente mayor


Enviado por   •  15 de Junio de 2019  •  Apuntes  •  1.014 Palabras (5 Páginas)  •  188 Visitas

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BIOGRAFIA

Señora Aurea Sandoval Blas, nació el 4 de octubre de 1943, vive en la Urbanización Huacho del distrito de huacho, de la provincia de Huaura, tiene un esposo de 78 años de edad, es madre de 6 hijos. Actualmente visita continuamente la parroquia del divino Maestro, desde el presente año.

VALORACIÓN

  1. DATOS GENERALES
  • Nombre: Aurea Sandoval Blas.
  • Sexo: Femenino.
  • Edad: 75 años.
  • Fecha de Nacimiento: 4 de octubre de 1943.
  • DNI: 15584143.
  • Lugar De Nacimiento: Huacho
  • Estado Civil: Casado.
  • Hijos: 6.
  • Ocupación anterior: Vendedora de productos.
  • Raza: Mestizo.
  • Idioma: Castellano.
  • Dirección Actual: Urbanización Huacho.
  • Residencia temporal: Parroquia del Divino Maestro-Urb. Huacho.
  • Religión: Católica.
  1. ANTECEDENTES:
  • Manifiesta haber presentado problemas en la columna vertebral.
  • Fractura en la pierna izquierda.
  1. ENFERMEDAD ACTUAL:
  • Artrosis.
  • Osteoporosis.
  1. EXAMEN FISICO:

Paciente refiere tener dolor en el miembro inferior izquierdo (rodilla), problemas para dormir, dolor en la columna por esfuerzo, problemas para respirar adecuadamente, cefalea, camina lentamente debido al dolor sufrido en la rodilla izquierda.

Funciones vitales:

  • P.A= 110/70 mmhg
  • F.C= 66lat x min.
  • F.R= 16 xmin.
  • SPO2= 96%


DATOS RELEVANTES

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO

RESULTADO OBTENIDO

DATOS OBJETIVOS:

Deambulación lenta.

Código: 00085

DOMINIO 4: Actividad/reposo.

CLASE 2: actividad/ejercicio.

DX: deterioro de la movilidad física r/c disminución de la fuerza muscular e/p deambulación lenta.

Persona adulto mayor logrará mejorar su movilidad motora con los cuidados de enfermería.

  • Preparar al paciente para que consiga una mejor movilidad.
  • Animar al adulto mayor que realice terapia de ejercicio.
  • Alentar al paciente que discuta la experiencia dolorosa debido a los ejercicios realizado si es el caso.
  • Fomentar una deambulación independiente dentro de los límites de seguridad.
  • Fomentar que camine al menos 30 minutos para aliviar el dolor.
  • La movilidad, ayuda a las articulaciones y ligamentos del cuerpo.
  • El ejercicio previene problemas de salud, aumenta la fuerza, energía y reduce el estrés.
  • La enfermera tomará medidas que evite complicaciones de su enfermedad.
  • Es primordial porque nos permite, determinar la fuerza, la coordinación, el equilibrio y la tolerancia al ejercicio para terminar el tipo de ayuda necesaria.

Persona adulto mayor logro mejorar su movilidad motora con los cuidados de enfermería.  

DATOS RELEVANTES

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO

RESULTADO OBTENIDO

DATOS SUBJETIVOS:

Dolor en el miembro inferior izquierdo (rodilla).

Código: 00132

DOMINIO 12:

confort

CLASE 1: 

confort física

DX: dolor agudo r/c agente lesivo físico e/p expresión verbal.

Persona adulto mayor logrará disminuir la intensidad del dolor mediante los cuidados de enfermería.

  • Monitorizar funciones vitales (FR, FC, P.A, Tº, SO2).
  • Valorar la intensidad del dolor.
  • Observar la evolución y las reacciones del adulto mayor.
  • Adecuamos al paciente en una posición cómoda.         
  • Administración de Naproxeno según prescripción médica.
  • Fomentar el caminar 30 minutos para aliviar el dolor.
  • Aliviar el dolor con masajes en la zona de la rodilla.
  • El cambio en la estabilidad de las funciones vitales nos indica una alteración del organismo.
  • Las técnicas de medición del dolor nos dan valores con los que podemos intervenir de una manera eficaz.
  • La observación nos ayudará a medir cómo evoluciona nuestro paciente con el dolor.
  • Antinflamatorio no esteroideo que se emplea en el tratamiento del dolor, inflamación y la rigidez provocados por artrosis, artritis, etc.
  • Los masajes aliviaran la intensidad del dolor.

Persona adulto mayor logro disminuir la intensidad del dolor mediante los cuidados de enfermería.

DATOS RELEVANTES

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO

RESULTADO OBTENIDO

DATOS OBJETIVOS:

Problemas para dormir.

CÓDIGO: 00095

DOMINIO 4: actividad/reposo

CLASE 1: sueño/reposo

Dx: Trastorno del patrón del sueño R/C cambios fisiológicos propios de la edad (envejecimiento) M/F verbaliza tener dificultad para dormir.

Persona adulto mayor  mejorará la calidad del sueño (horas).

  • Escucha activa
  • Educar sobre no beber sustancias que alteren su descanso (café, gaseosas, etc).
  • Educar sobre evitar ingesta de abundantes líquidos en la noche.
  • Educar sobre realizar actividades que requieran gasto de energía durante el día.
  • Enseñar ejercicios de relajación previos al descanso.
  • Las sustancias que contienen cafeína alteran el sueño.
  • La ingesta abundante de líquido promueve que el paciente acuda al baño repetidas veces durante la noche interrumpiendo su sueño.
  • El gasto de energía durante el día hace que el cuerpo se relaje encontrando conciliar durante con facilidad.
  • Los ejercicios de relajación ayudan a despejar la tensión liberando la mente y por lo tanto ayuda a reposar las horas de sueño adecuados.

Persona adulto mayor  con el pasar de los días ira mejorando la calidad de sueño.

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