Plan de cuidados paciente mayor
Enviado por Ana Borja • 15 de Junio de 2019 • Apuntes • 1.014 Palabras (5 Páginas) • 188 Visitas
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BIOGRAFIA
Señora Aurea Sandoval Blas, nació el 4 de octubre de 1943, vive en la Urbanización Huacho del distrito de huacho, de la provincia de Huaura, tiene un esposo de 78 años de edad, es madre de 6 hijos. Actualmente visita continuamente la parroquia del divino Maestro, desde el presente año.
VALORACIÓN
- DATOS GENERALES
- Nombre: Aurea Sandoval Blas.
- Sexo: Femenino.
- Edad: 75 años.
- Fecha de Nacimiento: 4 de octubre de 1943.
- DNI: 15584143.
- Lugar De Nacimiento: Huacho
- Estado Civil: Casado.
- Hijos: 6.
- Ocupación anterior: Vendedora de productos.
- Raza: Mestizo.
- Idioma: Castellano.
- Dirección Actual: Urbanización Huacho.
- Residencia temporal: Parroquia del Divino Maestro-Urb. Huacho.
- Religión: Católica.
- ANTECEDENTES:
- Manifiesta haber presentado problemas en la columna vertebral.
- Fractura en la pierna izquierda.
- ENFERMEDAD ACTUAL:
- Artrosis.
- Osteoporosis.
- EXAMEN FISICO:
Paciente refiere tener dolor en el miembro inferior izquierdo (rodilla), problemas para dormir, dolor en la columna por esfuerzo, problemas para respirar adecuadamente, cefalea, camina lentamente debido al dolor sufrido en la rodilla izquierda.
Funciones vitales:
- P.A= 110/70 mmhg
- F.C= 66lat x min.
- F.R= 16 xmin.
- SPO2= 96%
DATOS RELEVANTES | DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA | RESULTADO ESPERADO | INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA | FUNDAMENTO | RESULTADO OBTENIDO |
DATOS OBJETIVOS: Deambulación lenta. | Código: 00085 DOMINIO 4: Actividad/reposo. CLASE 2: actividad/ejercicio. DX: deterioro de la movilidad física r/c disminución de la fuerza muscular e/p deambulación lenta. | Persona adulto mayor logrará mejorar su movilidad motora con los cuidados de enfermería. |
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| Persona adulto mayor logro mejorar su movilidad motora con los cuidados de enfermería. |
DATOS RELEVANTES | DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA | RESULTADO ESPERADO | INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA | FUNDAMENTO | RESULTADO OBTENIDO |
DATOS SUBJETIVOS: Dolor en el miembro inferior izquierdo (rodilla). | Código: 00132 DOMINIO 12: confort CLASE 1: confort física DX: dolor agudo r/c agente lesivo físico e/p expresión verbal. | Persona adulto mayor logrará disminuir la intensidad del dolor mediante los cuidados de enfermería. |
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| Persona adulto mayor logro disminuir la intensidad del dolor mediante los cuidados de enfermería. |
DATOS RELEVANTES | DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA | RESULTADO ESPERADO | INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA | FUNDAMENTO | RESULTADO OBTENIDO |
DATOS OBJETIVOS: Problemas para dormir. | CÓDIGO: 00095 DOMINIO 4: actividad/reposo CLASE 1: sueño/reposo Dx: Trastorno del patrón del sueño R/C cambios fisiológicos propios de la edad (envejecimiento) M/F verbaliza tener dificultad para dormir. | Persona adulto mayor mejorará la calidad del sueño (horas). |
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| Persona adulto mayor con el pasar de los días ira mejorando la calidad de sueño. |
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