Proceso miomatosis uterina

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

DIVISIÓN  DE BIENESTAR  Y DESARROLLO REGIONAL

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DEPARTAMENTO DESARROLLO Y BIENESTAR SOCIAL

                             LICENCIATURA ENFERMERIA

PROCESO DE ENFERMERIA

ELABORADO POR:  Verónica Ventura Rodríguez

MIOMATOSIS UTERIANA

Resumen de la patología

CONCEPTO: Son tumores miometriales definidos, redondeados, firmes, de color blanco ha sonrosado pálido, desarrollado a expensas de fibras musculares lisas y que contienen además tejido conjuntivo en cantidad variable, como elemento de sostén (1).

La denominación más correcta es la de liomioma, pero se designa también con los nombres de mioma, fibroma, fibromioma y fibroide (2).

Es el tumor  más frecuente no sólo del útero, sino de todo el tracto genital. Incluso, probablemente, es la neoplasia que aparece con mayor frecuencia en la especie humana (3).

ETIOLOGÍA: Se acepta actualmente que el tumor se produce por proliferación de células musculares lisas. Pero se desconocen las causas que ponen en marcha esta proliferación.

 Se discute la importancia de factores raciales, constitucionales y hereditarios en la génesis del liomioma.

En apoyo de la relación con factores raciales, se ha señalado una incidencia tres veces superior en las mujeres de raza negra de EU que en las de raza blanca. En cambio, en las negras africanas el liomioma es raro.

También se ha señalado una tendencia hereditaria del liomioma, afirmando que en algunas familias existe cierta predisposición a padecer la enfermedad.

Se estima que un estímulo estrogenito anormalmente alto desempeña un papel importante es la génesis del mioma (2).

También se ha definido que alteraciones metabólicas locales del tejido y anomalías locales de respuesta al estímulo hormonal podrían ser la explicación de la producción del mioma (3).

Los leiomiomas premenárquicos son raros, y la menopausia o la castración los hacen regresar (4).

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Un elevado número de liomiomas son asintomaticos, el 30% aproximadamente. Incluso miomas voluminosos pueden no dar sintomatología alguna.

Los síntomas más frecuentes son: trastornos menstruales, síntomas de compresión, dolor y leucorrea (2).

Cuando sobrevienen síntomas dependen de número, tamaño, localización, situación y estado (por lo general riego vascular) de los tumores (3).

Los síntomas ginecológicos son más a menudo hemorragia uterina anormal efectos por presión, dolor y esterilidad.

Los síntomas ginecológicos resultantes de los leiomiomas que ejercen presión son variables, pero consisten más a menudo en aumento de la cintura abdominal, plenitud o pesantez pélvica, micción frecuente (por enclavamiento en la vejiga) y obstrucción ureteral).

Es frecuente la existencia de anemia, producida por la pérdida hématica, cíclica o no, que puede ser abundante y también persistente.

También se ha descrito la existencia de policitemia, cuyo mecanismo de producción no se conoce con exactitud.

Se ha señalado también la asociación del mioma con hipertiroidismo y con diabetes o con hipoglucemia (1).

DIAGNOSTICO: Para llegar al diagnostico contamos con los siguientes medios complementarios:

1. Ecografía
2. Histerografía
3. Histeroscopia

TRATAMIENTO: El tratamiento del liomioma es fundamentalmente quirúrgico. Sin embargo, en ciertos casos está indicada una conducta conservadora.

• Tratamiento paliativo o sintomático: Se emplea habitualmente como tiempo previo antes de la intervención quirúrgica y en aquellos casos en que la paciente rechaza la operación:

• Hormonoterapia: Testosterona, progesterona, gestágenos-estrógenos.
• Análogos de la Ngr. (Hormona de gonadotropina).
• Estimulantes de la contracción muscular: Derivados del cornezuelo oxitocina, etc.
• Legrado uterino.

• Tratamiento del estado general: Si la pérdida sanguínea es abundante, la paciente puede estar anémica. En estos casos es necesario indicar el tratamiento oportuno mediante transfusión de sangre o con medicamentos antianémicos.
• Tratamiento quirúrgico: Pueden utilizarse las siguientes técnicas.

• Miomectomía abdominal.
• Histerectomía abdominal, vía vaginal. (4).

CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Ya que estos pacientes suelen desarrollar diabetes, estar pendientes de síntomas como poliuria, polidipsia, polifagia, etc. Evitar las infecciones de las vías urinarias ya que puede haber obstrucción de las mismas.

Administrar analgesia en casos indicados para disminuirlo.

En caso de tratamiento quirúrgico, tener cuidado con la herida postoperatoria.

Vigilar que no haya pérdida de líquido (hemorragias), así como dar conocimientos (información) sobre la alimentación que debe llevar.

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

PROGRAMA ACADEMICO DE ENFERMERIA

GUIA  DE VALORACIÓN DEL PACIENTE

IDENTIFICACIÓN PERSONAL                          FECHA: 22/03/06

Nombre María Martha Medina Victoriano            Sexo  femenino                              Edad  36

Lugar de procedencia      Cd. Guzmán                   Escolaridad    6º de primaria

Fecha de ingreso  20/03/06                                       Servicio  Ginecología                   No. Cama  122

ENFERMEDAD ACTUAL

Diagnostico de ingreso Anemia                                                                                                                                                                                                                          

Razones para el ingreso  Fuerte hemorragia y dolor                                                        

Tratamiento antes del ingreso  Luteral                                                                        

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