Protocola Trabajo De Parto

PUNTO DE ATENCIÓN CAJIBIO

PROTOCOLO MEDICO DE ATENCIÓN PARTO NORMAL

CAJIBIO

2011

PROTOCOLOS MEDICOS

HOSPITALIZACION

PUNTO DE ATENCIÓN CAJIBIO

E.S.E. CENTRO 1

CODIGO:

VERSIÓN 2.0

MODIFICADO VERSIÓN 1.0

ENERO DE 2011

PARTO NORMAL

Definición: Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, para la asistencia

de las mujeres gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto,

expulsión del feto vivo o muerto, con 20 o más semanas de gestación, alumbramiento y

puerperio inmediato.

Laboratorio: VDRL Hemoclasificación, si la gestante no tuvo control prenatal.

Elaboración de la Historia Clínica completa con identificación de factores de riesgo y

condiciones patológicas:

• Biológicos:

- Primigestante adolescente (<16 años)

- Primigestante Mayor (>35 años)

- Gran multípara (Mas de 4 partos)

- Historia obstétrica adversa

- Antecedente de cirugía uterina (cesárea previa o miomectomía)

- Edad gestacional no confiable o no confirmada

- Ausencia de control prenatal

- Edad gestacional pretérmino o prolongado

- Paraclínicos o ecografías con hallazgos anormales

- Fiebre

- Hipertensión arterial

- Edema o Anasarca

- Disnea

- Altura uterina mayor a 35 cm o menor a 30 cm

- Embarazo múltiple

- Taquicardia o bradicardia fetal

- Distocia de presentación

- Prolapso de cordón

- Obstrucciones del canal del parto

- Presencia de condiloma

- Sangrado genital

- Ruptura de membranas

- Líquido amniótico meconiado

• Psico-sociales

- Inicio tardío del control prenatal

- Falta de apoyo social, familiar o del compañero

- Tensión emocional

- Alteraciones de la esfera mental

- Dificultades para el acceso a los servicios de salud

Nota: La presencia de factores de riesgo condicionarán la necesidad de una remisión a un

centro de mayor complejidad

Atención del primer período del parto (dilatación y borramiento).

1 Canalizar vena periférica que permita, en caso necesario, la administración de

cristaloides, preferiblemente Lactato de Ringer o Solución de Hartmann.

2 Debe evitarse dextrosa en agua destilada, para prevenir la hipoglicemia del Recién

Nacido.

3 Analgesia: Tramal amp 50 mg IM. dosis única en fase activa.

4 Tomar signos vitales a la madre cada hora

5 Iniciar el registro en el partograma

6 Al alcanzar una dilatación y borramiento completo, estación de +2, la gestante

debe trasladarse a la sala de partos para atención de parto vaginal.

La amniotomía no tiene indicación como maniobra habitual durante el trabajo de parto.

Cuando la curva de alerta registrada en el partograma sea cruzada por la curva de

progresión (prolongación anormal de la dilatación, evaluar presencia de distocia mecánica

o dinámica.

Atención del segundo período del parto (expulsivo)

Inicialmente es preciso evaluar el estado de las membranas, si se encuentran integras,

se procede a la amniotomía y al examen del líquido amniótico.

La episiotomía no es de rutina y sólo debe practicarse a juicio del médico.

El Pinzamiento del cordón Umbilical se clasifica según los objetivos clínicos en:

Atención del alumbramiento:

Normalmente el útero se contrae adecuadamente una vez ha ocurrido el alumbramiento,

si hay factores de riesgo para hemorragia postparto se deben seguir las siguientes recomendaciones para evitar tal complicación. Se define como hemorragia severa a la perdida de toda la volemia en un periodo de 24 horas o un sangrado superior a 150 cc/minuto; se calcula que la perdida de sangre puede ser subestimada hasta en un 50%, perdidas menores al 15% son toleradas por la gestante normal y no aparecen signos clínicos.

En el manejo activo del tercer periodo del parto se encuentran los siguientes pasos:

1. Dentro del primer minuto del nacimiento: Aplicar 10 UDS de Oxitocina IV. o IM.

2. Pinzamiento del cordón umbilical hasta que deje de pulsar, o esperar 3 minutos después de la expulsión del producto.

3. Tracción sostenida y suave del cordón umbilical con presión supra púbica del útero.

4. Realizar masaje uterino externo.

5. Sostener la placenta con las dos manos y realizar extracción lenta con movimiento rotatorio.

6. Revisión exhaustiva de placenta, membranas y cordón

7. Para evitar cólicos abdominales postparto se debe realizar revisión

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