Relajantes neuromusculares Fármacos relajantes no despolarizantes
Enviado por Melani Larraquy • 24 de Mayo de 2018 • Apuntes • 658 Palabras (3 Páginas) • 275 Visitas
Farmacocinética de los relajantes neuromusculares
Fármacos relajantes no despolarizantes
Fase rapida distribución inicial y lenta de eliminación
Duración de la relajación correlación con semivida de eliminación
Relajantes musculares esteroideos de acción intermedia vecuronio y rocuronio. Atracurio relajante muscular no despolarizante de tipo isoquinolina de acción intermedia, tiene metabolismo hepático se inactiva por fragmentación espontánea de Hoffman Atracurio isomero cisatracurio más frecuentes produce menos laudanosina
Mivacurio isoquinolínicos duración breve inicio lento en dosis mayor libera histamina hipotensión rubor y broncoespasmo.
Gente acurio no despolarizante cloro fumarato. Metabolismo por hidrólisis se invierte edrofonio.
Relajantes despolarizantes
Succinilcolina 5 a 10 minutos por hidrólisis de la butirilcolinesterasa y pseudocolinesterasa en el hígado y plasma
Las concentraciones de circulantes de colinesterasa plasmática son bajas determinan cantidad de fármaco que alcanza la placa motora terminal.
Numero de dibucaina es medida de capacidad de paciente fragmentar succinylcholine a
MECANISMO DE ACCION
Fármacos No despolarizantes
Pequeñas dosis de relajante muscular no despolarizante actúan predominantemente en el receptor nicotínico
Los relajantes menos potentes tienen inicio más rápido y duración más breve
Grandes dosis entran al paro del conducto iónico y producción bloqueo intenso
Antagonizan s de conducto de sodio presinapticos
Despolarizantes
1. De fase 1
succinilcolina único fármaco despolarizante clínicamente útil
Reacciona con receptor nicotínico para abrir conducto y despolarizar placa terminal produce fluctuación prolongada, parálisis flácida.
2. De fase 2
Con la exposición prolongada a la succinyl colina la escolarización inicial en la placa terminal disminuya y la membrana se repolariza no puede despolarizarse nuevamente porque está desensibilizada. Características asemejan a bloqueo no despolarizante. Reversión por inhibidores de la acetilcolinesterasa.
FARMACOLOGÍA CLÍNICA
Parálisis del músculo estriado
Se alcanza adecuada relajación muscular sin depresion cardiorespiratoria
Valoración de la transmisión neuromuscular
Tres patrones más frecuentes 1) estimulación de una sola descarga, 2) estimulación en serie de 4, 3) estimulación tetanica
Con la estimulación de una contracción se usan frecuencias de 0.1 hasta 1 hertz a un nervio periférico.
No despolarizantes
La tubocurarina Industria Del bilidad motora seguida de flacidez del músculo estriado falta excitabilidad ante estímulos eléctricos. Músculos más grandes se recuperan rápido resistentes al bloqueo
Diafragma último músculo en paralizarse
Despolarizantes
Subsidio en colina por vía intravenosa ocurren fasciculaciones musculares transitorio sobre tórax y abdomen en 30 segundos, a los 90 se relajan los músculos del brazo cuello y pierna seguidos de músculos respiratorios el bloqueo suele durar menos de 10 minutos.
EFECTOS CARDIOVASCULARES
Pancuronio atracurio mivacurio producen efectos cardiovasculares mediados por receptores autónomos histaminicos.
La tubocurarina mito curarina mivacurio de atracurio producen hipotensión Pancuronio causa aumento de frecuencia cardíaca incremento del gasto
Intubación endotraqueal es motivo frecuente de broncoespasmo después de inducción de anestesia general
Succinilcolina puede causar arritmias cardíacas con halotano. Cronotropico e inotropico negativo. Grandes dosis lo vuelven positivo.
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