SINDROME METABOLICO

La evolución natural…

La evolución natural

 1923 Kylin: describió la asociación entre hiperglucemia, hipertensión arterial y gota.

 1956 Vague describió una obesidad androide asociada a hiperuricemia y riesgo CV.

 Estudio Framingham ha demostrado que los factores de riesgo CV se encuentran asociados.

. Rev. Mex. Cardiolo 2002.13(1):4-30

 1988-Reaven: Describió la agrupación de la alteración el la tolerancia a la glucosa, hipertensión, hipertrigliceridemia, disminución de colesterol HDL (SINDROME X), destacando la asociación con morbi-mortalidad CV

 2006-El conceso de la FID a nivel mundial da la definición de Síndrome Metabólico.

 2007- Zimmet: El Síndrome metabólico en niños y adolescentes.

 Se han agregado microalbuminuria, hiperuricemia y alteraciones procoagulantes.

Ha recibido varios nombres:

• Síndrome de Resistencia a la insulina.

• Síndrome Plurimetabólico.

• Cuarteto de la muerte.

• Síndrome Dismetabólico Cardiovascular

• Síndrome X

• Síndrome Metabólico (OMS)

 El exceso de peso corporal (sobrepeso y obesidad). Es uno de los retos de salud publica en el mundo.

 Por su magnitud, rapidez de su incremento y el efecto negativo que ejerce sobre la población que la padece.

 Incrementan significativamente el riesgo de padecer enfermedades crónicas no transmisibles, mortalidad prematura, costo social en la salud, además que reducen la calidad de vida.

Hussain, SS. Postgrad Med.2011 123:34-44

 Es una enfermedad sistémica, crónica y multicausal,

no exclusiva de países desarrollados.

 Involucra a todos los grupos de edad, de distintas

etnias y de todas clases sociales.

 El exceso de peso es un proceso gradual, suele

iniciar en infancia y adolescencia.

 Desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético.

 En su origen se involucran factores genéticos y ambientales que determinan un trastorno metabólico que conduce a la excesiva acumulación de grasa corporal.

Concepto:

Síndrome clínico, crónico y recidivante, con exceso de tejido adiposo corporal, con múltiples alteraciones metabólicas (DM2, ATG. Dislipidemia, estado pro- inflamatorio, disfunción endotelial), sistémicas (cardiovasculares, pulmonares, digestivas, articulares, tumorales), psicológicas y otras

NIH: Clinical Guidelines on the Identification. Evaluation and Treatment of Overweight and Obesity in Adults 1998.

.

ADIPOCINAS

Circulación esplácnica y sitemica

VLDL-TG

HDL Col

Lib. de glucosa

Estimulación a corto plazo de la secreción de insulina.

Daño permamente en las cel. Β secreción de insulia

Vaso-Constricción Relajación Arterail

Tejido adiposo viceral por unidad de superficie corporal (mL/m²)

Banerji M et al.Am J Physiol 1997; 273 (2 pt1): E425

• Respuesta disminuida al efecto fisiológico de la insulina, con defectos en el metabolismo de la glucosa, lípidos, proteínas y de la función del endotelio vascular.

 Prevalencia: 92-98% de pacientes con DM2.

 Afecta a musculo estriado, hígado y tejido adiposo.

 Causas: Inactividad, obesidad, envejecimiento,

medicamentos, hiperinsulinemia, AGL (lipotoxicidad).

DIAGNÓSTICO CLINICO ACANTOSIS NIGRICANS

• El síndrome metabólico es un grupo de trastornos que se presentan al mismo tiempo y aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2. Estos trastornos incluyen

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